Já transcorreram 3 anos desde que no PCR de 2016 foram apresentados os primeiros dados sobre a possível degeneração das válvulas implantadas por cateter, o que gerou o temor de que a pressão à qual era submetido o dispositivo para entrar no cateter de introdução pudesse estragá-lo antes do esperado.
No atual EuroPCR 2019, duas apresentações separadas proporcionam certa tranquilidade para períodos de 8 e 10 anos, respectivamente. Pelo menos com a primeira geração de dispositivos e em pacientes idosos e de alto risco.
O trabalho do Dr. Sathananthan registrou os sobreviventes depois de 10 anos da realização dos primeiros trabalhos (que poderiam ser uma população muito selecionada e pouco representativa). Por outro lado, o Dr. Luca Testa fez um seguimento de 8 anos.
O problema para ambos os trabalhos é que os dispositivos implantados que hoje cumprem 10 anos não espelham os dispositivos que estamos usando atualmente e tampouco os pacientes que estamos tratando hoje.
Nos pacientes mais jovens poderia haver uma tendência à degeneração mais precoce das válvulas já que provavelmente eles sejam mais ativos e, portanto, “as usem mais”.
A realidade é que nos pacientes jovens todas as válvulas (inclusive as cirúrgicas) finalmente chegam a se degenerar. A questão é o que faremos quando isso acontecer.
Nestes trabalhos há indícios de que após 10 anos as válvulas ainda funcionam bem, mas existem múltiplos fatores que podem impactar nestes resultados.
Dos pacientes que receberam TAVI entre 2005 e 2009 em um centro e sobreviveram aos 10 anos de seguimento, 17,7% apresentavam severa degeneração valvular (dois de ditos pacientes foram reinternados).
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A idade média no momento da intervenção era de 78 anos e de 85 anos no momento da análise do presente estudo.
O gradiente médio caiu de 48 mmHg antes do procedimento para 13 mmHg imediatamente depois e não piorou no seguimento (p = 0,62).
Título original: Ten-year follow-up of patients treated with transcatheter aortic valve implantation.
Apresentador: Sathananthan J.
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