A combinação de tratamento médico ótimo com angioplastia e com o exercício supervisionado parece ser a primeira linha de tratamento para os pacientes com claudicação intermitente em termos de máxima distância caminhada e qualidade de vida. Esta combinação requer uma equipe multidisciplinar para obter os melhores resultados.
O objetivo deste trabalho foi realizar uma metanálise comparando todas as estratégias terapêuticas para a claudicação intermitente, incluindo tratamento médico ótimo, angioplastia periférica, exercício supervisionado e as correspondentes combinações para estabelecer o melhor tratamento para a claudicação intermitente.
A claudicação intermitente é um problema frequente que limita a atividade física, deteriora a qualidade de vida e está associada a mais eventos cardiovasculares. Existem metanálises prévias, mas nenhuma testou o impacto da combinação de estratégias.
Foram incluídos 37 estudos randomizados, totalizando quase 3.000 pacientes com claudicação intermitente (idade média de 68 anos, 54,5% da população constituída de homens). As comparações foram feitas entre o melhor tratamento médico vs. exercício supervisionado vs. angioplastia vs. angioplastia mais exercício supervisionado.
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Em comparação com o resto das possíveis estratégias de tratamento, a angioplastia somada ao exercício supervisionado foi superior, alcançando a máxima distância de caminhada, que foi de 290 metros (p < 0,001).
Também em relação à qualidade de vida, a combinação de angioplastia e exercício supervisionado superaram todas as demais estratégias. O fato de o tratamento médico ótimo ter sido superado não significa que não deva ser levado em conta, já que o mesmo atua sobretudo no espectro da doença cardiovascular. O ideal é a combinação das três estratégias.
O tratamento médico ótimo visando à diminuição dos eventos (todos os eventos cardiovasculares) a médio/longo prazo, a angioplastia para que o paciente sinta a diferença em agudo e possa começar um plano de exercício supervisionado e, finalmente, este último para otimizar e manter os resultados obtidos no tempo.
Título original: Supervised Exercise Therapy and Revascularization for Intermittent Claudication Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.
Referência: Athanasios Saratzis et al. J Am Coll Cardiol Intv 2019, Article in press.
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