Variabilidade da tensão arterial e doença cerebral subclínica

Uma elevada variabilidade da tensão arterial se relacionou com uma ampla faixa de alterações estruturais subclínicas no cérebro. Ditas alterações estruturais poderiam ser os mecanismos que expliquem a maior incidência de demência e AVC. 

Este trabalho incluiu 2348 pacientes de 55 anos ou mais em uma coorte prospectiva. A tensão arterial foi medida em cada visita desde 1990 e a partir de 2005 o seguimento passou a incluir ressonância magnética. 

Os autores mediram, primeiramente, a variação absoluta da tensão arterial entre duas visitas consecutivas, tanto para a tensão sistólica quanto para a diastólica. 

Posteriormente, mediram a direção da variação e associaram-na em uma análise multivariada com as imagens da ressonância magnética. Foi levada em consideração a doença de pequenos vasos, o volume de tecido cerebral e a integridade de microestruturas da matéria branca. 

A maior variação da tensão arterial (o maior vs. o menor dos tercis) se relacionou com uma maior severidade das hiperintensidades na matéria branca (OR: 1,32), lacunas (OR: 1,25), microssangramentos (OR: 1,16). 

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De maneira similar, essa variação se associou com um menor volume cerebral e pior integridade da microestrutura da matéria branca. 

O dano cerebral observado ocorreu tanto quando houve grandes aumentos quanto grandes quedas nas cifras da tensão arterial. 

Conclusão

A elevada variabilidade da tensão arterial se associou com um grande número de alterações estruturais cerebrais observadas com a ressonância magnética. Subclínicos a princípio, ditas alterações poderiam ser o mecanismo que posteriormente incida no aumento de AVC e demência. 

Título original: Blood Pressure Variation and Subclinical Brain Disease.

Referência: Yuan Ma et al. J Am Coll Cardiol 2020;75:2387–99.

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