Infartos, AVC e síndromes aórticas: todas as emergências à sombra da pandemia

A pandemia ocasionada pelo novo coronavírus levou a uma diminuição das consultas hospitalares relacionadas às doenças cardiológicas e neurológicas mais urgentes, como infartos, AVC ou dissecções aórticas. Estas emergências são tratadas em centros de alta complexidade, motivo pelo qual é relativamente fácil analisar a quantidade de traslados antes e durante a pandemia. 

Há algum tempo vem-se trabalhando em um sistema de ativação de emergência para esquivar a burocracia de aceitação e checagem de disponibilidade de leitos nos casos de pacientes que são transferidos com infartos com supradesnivelamento do segmento ST, AVC agudos ou emergências aórticas (dissecções ou aneurismas). 

Atualmente têm surgido mudanças nos critérios de ativação, disponibilidade de traslados ou capacidade dos serviços especializados para tratar as emergências. 

Os traslados de emergência diários foram estratificados em “históricos” (entre janeiro de 2019 e março de 2020) e “intrapandemia” (março a maio de 2020).

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Os três tipos de emergências cardiovasculares foram analisados separadamente. 

A quantidade de traslados diários caiu a quase 50% durante a pandemia em comparação com o nível basal (4,2 ± 2,2 a 2,5 ± 1,5; p < 0,001).

A análise de subgrupos mostrou reduções relativas similares para os três tipos de emergências analisadas, embora para as emergências aórticas não tenha alcançado a significância, provavelmente pelo baixo volume de casos (menos de 1 por dia basal). 

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Os pacientes poderiam não estar consultando por medo de se infectarem ou por acreditarem que os serviços não estão disponíveis. 

Qualquer que seja a explicação, o impacto na saúde pública é substancial e global, com múltiplos relatos de um aumento significativo das mortes súbitas no domicílio. 

Muitas dessas mortes poderiam ser casos de Covid-19 mas também poderiam ser infartos, AVC ou emergências aórticas abandonadas à sua evolução natural. 

Estes achados marcam a importância da educação pública para que os pacientes continuem consultando quando se encontrarem perante sintomas sérios como dor no peito ou aqueles associados a um AVC. 

Título original: Impact of COVID-19 Pandemic on Critical Care Transfers for ST-Elevation Myocardial Infarction, Stroke, and Aortic Emergencies.

Referência: Umesh N. Khot et al. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2020, article in press. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.120.006938.

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