Os pacientes com doença vascular periférica submetidos a angioplastia em território dos membros inferiores se beneficiam com o tratamento com rivaroxabana segundo o estudo VOYAGER PAD apresentado nas sessões científicas do ACC 2021 e simultaneamente publicado no JACC.
Os pacientes com doença vascular periférica não só apresentam um alto risco de eventos isquêmicos nos membros inferiores mas também em todo o território vascular. Isso foi revisado com a análise do estudo SAFE-PAD, na qual se observou uma mortalidade superior a 50% em três anos em ambos os braços de tratamento.
O estudo VOYAGER PAD demostrou que 2,5 mg de rivaroxabana duas vezes por dia reduzem o primeiro evento isquêmico em 15%. No entanto, não tínhamos informação sobre sua utilidade em evento subsequentes.
Este trabalho randomizou pacientes com doença vascular periférica submetidos a angioplastia nos membros inferiores a rivaroxabana (2,5 mg duas vezes por dia) mais aspirina vs. somente aspirina.
O desfecho primário original foi uma combinação de eventos isquêmicos agudos em membros inferiores, infarto, AVC ou morte cardiovascular. Nesta análise agregaram-se os eventos subsequentes como novas revascularizações e o tromboembolismo venoso.
A rivaroxabana reduziu o desfecho combinado (HR 0,86, IC 95% 0,75 a 0,98; p = 0,02) e os eventos vasculares totais (HR 0,86, IC 95% 0,79 a 0,95; p = 0,003).
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Pode-se estimar que a rivaroxabana evita 4,4 eventos segundo o desfecho primário e 12,5 eventos vasculares por cada 100 pacientes no período de 3 anos.
Conclusão
Os pacientes com doença vascular periférica sintomática submetidos a revascularização dos membros inferiores reduzem significativamente seu risco de eventos primários e subsequentes com a rivaroxabana.
Título original: Total Ischemic Event Reduction with Rivaroxaban after Peripheral Arterial Revascularization in the VOYAGER PAD Trial.
Referência: Rupert M. Bauersachs et al. J Am Coll Cardiol. 2021 May 7;S0735-1097(21)05016-6. Online ahead of print. doi: 10.1016/j.jacc.2021.05.003.
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