Tratamento percutâneo da valva tricúspide: resultados do seguimento de 1 ano

A insuficiência tricúspide (IT) se associa a um aumento da mortalidade e a uma deterioração do estado funcional. Embora os guias atuais recomendem o tratamento cirúrgico para a doença, o nível de evidência que respalda dita recomendação continua sendo limitado e os resultados históricos são pouco promissores. Além disso, a incapacidade do tratamento médico ótimo (TMO) de deter a progressão natural da doença motivou à comunidade cardiovascular a explorar intervenções por cateterismo mais seguras. 

Os estudos preliminares de efetividade demonstraram que a substituição percutânea da valva tricúspide (TTVR) reduz significativamente a IT e melhora o estado funcional dos pacientes. Em tal contexto, o estudo TRAVEL (Substituição percutânea atrioventricular direita com LuX-Valve) – um estudo prospectivo e multicêntrico realizado em oito centros da China – avaliou o desempenho clínico do sistema TTVR LuX-Valve em pacientes com IT sintomática severa e alto risco cirúrgico para cirurgia da valva tricúspide (VT). 

O objetivo deste artigo é apresentar os resultados do seguimento de um ano do estudo TRAVEL com o uso da válvula LuX. 

O desfecho primário (DP) foi a mortalidade por todas as causas e a hospitalização por insuficiência cardíaca em um ano. 

Foram analisados 126 pacientes com uma idade média de 65 anos, em sua maioria mulheres. Todos se encontravam em classe funcional III ou IV segundo a NYHA e apresentavam um alto risco cirúrgico, com um escore STS médio de 9,2. Em um ano de seguimento, a mortalidade por todas as causas foi de 10,3% e 4,0% dos pacientes requereram hospitalização por insuficiência cardíaca.

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A IT se reduziu a um grau leve ou nulo em 95,2% dos casos (p < 0,001), acompanhada de uma diminuição do volume sistólico atrial direito (38,3 ± 21,7 ml; p < 0,001) e do diâmetro telessistólico do ventrículo direito (6,4 ± 2,3 mm; p < 0,001). 79,8% dos pacientes alcançaram classe funcional I ou II da NYHA (p < 0,001), e a distância percorrida no teste de 6 minutos aumentou em 71,3 ± 42,8 metros (p < 0,001).

Conclusão 

Os resultados do seguimento de 1 ano do estudo TRAVEL demonstraram que a válvula LuX é uma alternativa viável e eficaz para o tratamento de pacientes com IT severa. O procedimento mostrou uma alta taxa de sucesso, o que se traduziu em uma redução significativa e sustentada da gravidade da IT. As menores taxas de mortalidade e hospitalização por insuficiência cardíaca, somadas às melhoras do estado funcional clínico, sugerem que a válvula LuX representa uma opção terapêutica promissora para pacientes de alto risco com opções limitadas. 

Título Original: Transcatheter Tricuspid Valve Replacement With the Novel System 1-Year Outcomes From the TRAVEL Study.

Referência: Xiangbin Pan, MD, PHD et al JACC CardiovascInterv. 2025; 18: 1276–1285.