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La insuficiencia tricuspídea (IT) se asocia con un aumento de la mortalidad y un deterioro del estado funcional. Aunque las guías actuales recomiendan el tratamiento quirúrgico para la IT, el nivel de evidencia que lo respalda continúa siendo limitado, y los resultados históricos han sido poco alentadores. Además, la incapacidad del tratamiento médico óptimo (TMO) para detener la progresión natural de la enfermedad ha motivado a la comunidad cardiovascular a explorar intervenciones por cateterismo más seguras.
Los estudios preliminares de efectividad han demostrado que el reemplazo valvular tricúspide transcatéter (TTVR) reduce significativamente la IT y mejora el estado funcional de los pacientes. En este contexto, el estudio TRAVEL (Reemplazo valvular auriculoventricular derecho transcatéter con LuX-Valve) —un estudio prospectivo y multicéntrico realizado en ocho centros en China— evaluó el desempeño clínico del sistema TTVR LuX-Valve en pacientes con IT sintomática severa y alto riesgo quirúrgico para cirugía de válvula tricúspide (VT).
El objetivo de este artículo es presentar los resultados a un año de seguimiento del estudio TRAVEL con el uso de la válvula LuX.
El Punto Final Primario (PFP) fue la mortalidad por todas las causas y la hospitalización por insuficiencia cardíaca al año.
Se analizaron 126 pacientes con una edad media de 65 años, en su mayoría mujeres. Todos se encontraban en clase funcional III o IV según la NYHA y presentaban un alto riesgo quirúrgico, con un puntaje STS promedio de 9,2. Al año de seguimiento, la mortalidad por todas las causas fue del 10,3%, y el 4,0% de los pacientes requirieron hospitalización por insuficiencia cardíaca.
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La IT se redujo a un grado leve o nulo en el 95,2% de los casos (p < 0,001), acompañada de una disminución en el volumen sistólico auricular derecho (38,3 ± 21,7 ml; p < 0,001) y en el diámetro telesistólico del ventrículo derecho (6,4 ± 2,3 mm; p < 0,001). El 79,8% de los pacientes alcanzaron clase funcional I o II de la NYHA (p < 0,001), y la distancia recorrida en la prueba de 6 minutos aumentó en 71,3 ± 42,8 metros (p < 0,001).
Conclusión
Los resultados a un año del estudio TRAVEL demostraron que la válvula LuX es una alternativa viable y eficaz para el tratamiento de pacientes con IT severa. El procedimiento mostró una alta tasa de éxito, lo que se tradujo en una reducción significativa y sostenida de la gravedad de la IT. Las menores tasas de mortalidad y hospitalización por insuficiencia cardíaca, junto con mejoras en el estado funcional clínico, sugieren que la válvula LuX representa una opción terapéutica prometedora para pacientes de alto riesgo con opciones limitadas.
Título Original: Transcatheter Tricuspid Valve Replacement With the Novel System 1-Year Outcomes From the TRAVEL Study.
Referencia: Xiangbin Pan, MD, PHD et al JACC CardiovascInterv. 2025; 18: 1276–1285.
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