As doenças cardiovasculares são responsáveis por 31% das mortes em homens com menos de 70 anos. No ensaio DANCAVAS 1, um programa de rastreamento cardiovascular baseado em tomografia computadorizada (TC) não reduziu a mortalidade por todas as causas em homens de 65 a 74 anos, exceto no subgrupo de 65 a 69 anos, onde foi observada uma redução significativa de 11%. Com esse antecedente, o estudo DANCAVAS 2 avaliou o impacto de um programa de rastreamento em homens de 60 a 64 anos.
Tratou-se de um ensaio clínico randomizado e controlado que incluiu 31.268 homens de 60 a 64 anos. Destes, 5.946 foram convidados para o rastreamento e 25.322 não receberam convite. O programa consistiu em TC sem contraste (para detectar cálcio coronariano, fibrilação atrial e aneurismas aórticos e ilíacos), medição da pressão arterial em quatro membros (para identificar doença arterial periférica e hipertensão) e exames de sangue (para diagnosticar diabetes mellitus e hipercolesterolemia). O desfecho primário foi a mortalidade por todas as causas; os secundários incluíram mortalidade cardiovascular, infarto, AVC, revascularização ou amputação de membros inferiores, além de sangramentos maiores como desfecho de segurança. A mediana de seguimento foi de 7 anos.
A mortalidade total ocorreu em 555 pacientes (9,33%) do grupo convidado vs 2.509 (9,91%) do grupo não convidado, sem diferença significativa (p=0,169). Os eventos cardiovasculares maiores (mortalidade cardiovascular, AVC ou infarto) também não mostraram diferenças (HR 0.96; IC95% 0.88–1.04; p=0.319). Entre os participantes que efetivamente compareceram ao rastreamento e aderiram ao tratamento preventivo, observou-se uma redução relativa da mortalidade de 17% (IC95% 2–29%), equivalente a uma redução absoluta de 0,9%, porém acompanhada de um aumento absoluto de 1,4% em sangramentos maiores (incremento relativo de 37%; IC95% 16–61%).
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Os autores concluíram que, após sete anos de seguimento, o convite para um programa de rastreamento cardiovascular em homens de 60 a 64 anos não reduziu a mortalidade por todas as causas e esteve associado a um aumento significativo de sangramentos maiores, sugerindo um possível efeito prejudicial do uso de aspirina mesmo em pacientes com aterosclerose coronária subclínica.
Apresentado pelo Dr. Axel Diederichsen en Major Late Breaking Trials, ESC 2025, Madrid, España.
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