As primeiras experiências com o acesso radial distal (DRA) revelaram benefícios significativos quando comparados com o acesso transradial (TRA), evidenciando uma redução em eventos de sangramento e também um menor índice de oclusão do ponto de punção. Chama atenção, inclusive, o fato de o espectro de patologias tratadas por meio dessa via ter se ampliado,...
O acesso radial convencional (ARC) demonstrou um grande benefício ao diminuir os sangramentos e as complicações. Além disso, trata-se de uma abordagem que proporciona mais conforto ao paciente. Atualmente começa a ser utilizado em alguns pacientes o acesso radial distal (ACD). Seu benefício ainda não é claro, já que foi analisado em poucos estudos. Nesse...
O acesso radial se tornou a via de preferência para intervenções diagnósticas e terapêuticas. No entanto, aproximadamente 7% dos pacientes apresentam oclusão da artéria radial (RAO), o que não se expressa por sintomas clínicos. A ocorrência de RAO é um limite para futuras intervenções, reduz o uso potencial como conduto para bypass aortocoronarianos e como...
Já conhecemos o benefício do acesso radial para procedimentos intervencionistas. A principal limitação é a oclusão da artéria radial (RAO), que pode limitar sua posterior utilização para procedimentos percutâneos. Embora em termos clínicos trate-se de algo silente, o comprometimento pode chegar, segundo alguns estudos, a 33%. Recentemente o acesso radial distal (DRA) se perfilou como...
O acesso radial convencional (TRA) já está estabelecido como o acesso de escolha para os procedimentos coronarianos percutâneos, independentemente da apresentação clínica. Esta escolha está fundamentada em múltiplos trabalhos randomizados e metanálises que evidenciaram redução do sangramento do sítio de punção, redução das complicações vasculares e benefício no que se refere à mortalidade (principalmente em...
O tratamento percutâneo das oclusões totais crônicas (CTO) foi feito tradicionalmente por via transfemoral (TFA). A utilização do acesso radial (TRA) aumentou nas intervenções coronarianas complexas. Um estudo randomizado avaliou o uso de TRA vs. TFA em angioplastias complexas (58% eram CTO), obtendo resultados favoráveis a favor do acesso radial. O objetivo deste estudo prospectivo,...
Tratar oclusões totais, bifurcações complexas, lesões grosseiramente calcificadas ou tronco da coronária esquerda por acesso radial se associa com uma significativa redução dos sangramentos relacionados ao acesso e complicações vasculares vs. o acesso femoral. Este tipo de procedimentos foi excluído dos trabalhos que randomizaram a acesso radial vs. femoral. O estudo COLOR utilizou o introdutor...
Uma nova análise do estudo MATRIX recentemente publicada no JACC Interv. nos mostra que mudar do acesso radial para o femoral (“CROSSOVER”) no contexto de uma síndrome coronariana aguda elimina o benefício em termos de sangramento do primeiro acesso. No entanto, também não aparecem evidências de dano em comparação com o acesso radial ou femoral...
O recente estudo SAFARI-STEMI comparou o acesso radial com o femoral em pacientes cursando um infarto com supradesnivelamento do segmento ST sem encontrar diferenças significativas entre as duas estratégias. Os resultados deixaram um sabor amargo nos entusiastas do acesso radial, convencidos de seus benefícios e não dispostos a voltar atrás. Dito sabor amargo não está...
O acesso radial se associa a menor mortalidade e menos sangramento nos pacientes cursando um infarto com supradesnivelamento se segmento ST que são submetidos a angioplastia primária. Isso tinha sido colocado em dúvida pelo recente estudo SAFARI-STEMI, mas após incluir seus resultados para realizar uma nova metanálise a balança se inclinou claramente a favor do...