Múltiplos estudos respaldam o uso de uma abordagem invasiva precoce em pacientes de alto risco com síndrome coronariana aguda sem elevação do ST (SCA não ST). O benefício de uma estratégia invasiva em comparação com a conduta expectante foi demonstrado em estudos randomizados e em metanálises. Os pacientes com antecedentes de cirurgia de revascularização miocárdica...
AHA 2018 | Safenectomia endoscópica em pacientes para cirurgia de revascularização miocárdica
Para aqueles pacientes que forem ser submetidos a revascularização miocárdica, a extração endoscópica das veias safenas em mãos experientes é similar ao método tradicional em termos de eventos segundo este trabalho randomizado apresentado no Congresso da AHA e simultaneamente publicado no NEJM. Este trabalho, chamado REGROUP, pôde demonstrar que os pacientes se recuperam mais rapidamente...
FFR vs. angiografia para guiar a cirurgia de revascularização miocárdica
A maioria dos cirurgiões cardiovasculares do mundo – tanto na prática diária quanto nos estudos randomizados, como por exemplo o Syntax ou o Freedom – revascularizam as lesões > 50% de seus pacientes com angiografia convencional. Muitas de ditas lesões provavelmente não sejam funcionalmente significativas. Existe esmagadora evidência a favor da avaliação funcional das lesões...
Benefício adicional do bypass radial na cirurgia de revascularização miocárdica
Com diferentes graus de utilização, segundo os parâmetros de cada instituição, cirurgiões e épocas, o bypass confeccionado com artéria radial ainda não conseguiu provar que pode melhorar os resultados da cirurgia de revascularização miocárdica quando somado à ponte mamária simples ou dupla. O estudo ART (Arterial Revascularization Trial) foi desenhado para comparar a sobrevida após a utilização...
Cirurgia de revascularização miocárdica: uma ponte de artéria mamária ou duas?
O uso de ambas as artérias mamárias na cirurgia de revascularização miocárdica poderia melhorar o resultado de longo prazo comparando-se com o uso de uma só artéria mamária. Foram randomizados pacientes que tinham indicação de cirurgia de revascularização miocárdica (somente múltiplos vasos; foram excluídos procedimentos valvares combinados) a receber somente uma ponte de artéria...
DMV: Stent eluidor de everolimus vs. cirurgia de revascularização miocárdica
Título original: Revascularization in Patients with Multivessel Coronary Artery Disease and Severe Left Ventricular Systolic Dysfunction: Everolimus Eluting Stents vs Coronary Artery Bypass Graft Surgery Referência: Bangalore et al. Circulation. 2016 May 5. Epub ahead of print. Gentileza do Dr. Guillermo Migliaro. Os guias de prática clínica recomendam a cirurgia de revascularização miocárdica (CRM)...
FREEDOM trial: Cirurgia de revascularização miocárdica em contraste com angioplastia para o tratamento de paciente diabéticos com doença de múltiplos vasos.
FREEDOM (Future Revascularization Evaluation in Patients with Diabetes Mellitus: Optimal Management of Multivessel Disease) é um estudo multicêntrico, randomizado, propectivo que compara as duas estratégias de tratamento em pacientes diabéticos com múltiplos vasos. Incluiu 1900 pacientes acompanhados por pelo menos 2 anos (média 3,8 anos) randomizados 1:1 para angioplastia com stents medicamentosos (sirolimus ou paclitaxel...
PRAGUE-6: cirurgia de revascularização miocárdica com bomba ou sem bomba em pacientes de alto risco
A cirurgia de revascularização miocárdica (CABG) sem circulação extracorpórea (CEC), foi se tornando uma alternativa à norma convencional (com bomba). No entanto, ainda é polêmico se há uma diminuição da morbidade e da mortalidade entre estas duas técnicas. O objetivo desse estudo foi comparar estas duas técnicas em uma população de alto risco. O estudo...
Cirurgia de revascularização miocárdica sem bomba, resultados similares em um ano aos da cirurgia com bomba.
Os benefícios e riscos relativos da cirurgia de revascularização miocárdica sem circulação extracorpórea (CEC) em comparação com o uso da CEC não estão claramente definidos. O estudo CORONARY randomizou 4.752 pacientes de 79 centros para revascularização miocárdica com ou sem CEC. O desfecho primário foi uma combinação de morte, infarto, acidente vascular cerebral ou insuficiência...
Sair da sala de cirurgia após a revascularização miocárdica e requerer angioplastia: quão ruim pode ser isso?
A angioplastia intra-hospitalar após uma cirurgia de revascularização miocárdica é realmente pouco frequente, mas incrementa de maneira muito significativa a morbidade, a mortalidade e os custos hospitalares. Ainda não temos clareza sobre que preditores poderiam ser modificados para evitar estas coronariografias e angioplastias muito precoces em pacientes que, em geral, já saem da sala de...