Para aqueles pacientes que forem ser submetidos a revascularização miocárdica, a extração endoscópica das veias safenas em mãos experientes é similar ao método tradicional em termos de eventos segundo este trabalho randomizado apresentado no Congresso da AHA e simultaneamente publicado no NEJM. Este trabalho, chamado REGROUP, pôde demonstrar que os pacientes se recuperam mais rapidamente...
A maioria dos cirurgiões cardiovasculares do mundo – tanto na prática diária quanto nos estudos randomizados, como por exemplo o Syntax ou o Freedom – revascularizam as lesões > 50% de seus pacientes com angiografia convencional. Muitas de ditas lesões provavelmente não sejam funcionalmente significativas. Existe esmagadora evidência a favor da avaliação funcional das lesões...
Com diferentes graus de utilização, segundo os parâmetros de cada instituição, cirurgiões e épocas, o bypass confeccionado com artéria radial ainda não conseguiu provar que pode melhorar os resultados da cirurgia de revascularização miocárdica quando somado à ponte mamária simples ou dupla. O estudo ART (Arterial Revascularization Trial) foi desenhado para comparar a sobrevida após a utilização...
O uso de ambas as artérias mamárias na cirurgia de revascularização miocárdica poderia melhorar o resultado de longo prazo comparando-se com o uso de uma só artéria mamária. Foram randomizados pacientes que tinham indicação de cirurgia de revascularização miocárdica (somente múltiplos vasos; foram excluídos procedimentos valvares combinados) a receber somente uma ponte de artéria...
Título original: Revascularization in Patients with Multivessel Coronary Artery Disease and Severe Left Ventricular Systolic Dysfunction: Everolimus Eluting Stents vs Coronary Artery Bypass Graft Surgery Referência: Bangalore et al. Circulation. 2016 May 5. Epub ahead of print. Gentileza do Dr. Guillermo Migliaro. Os guias de prática clínica recomendam a cirurgia de revascularização miocárdica (CRM)...
FREEDOM (Future Revascularization Evaluation in Patients with Diabetes Mellitus: Optimal Management of Multivessel Disease) é um estudo multicêntrico, randomizado, propectivo que compara as duas estratégias de tratamento em pacientes diabéticos com múltiplos vasos. Incluiu 1900 pacientes acompanhados por pelo menos 2 anos (média 3,8 anos) randomizados 1:1 para angioplastia com stents medicamentosos (sirolimus ou paclitaxel...
A cirurgia de revascularização miocárdica (CABG) sem circulação extracorpórea (CEC), foi se tornando uma alternativa à norma convencional (com bomba). No entanto, ainda é polêmico se há uma diminuição da morbidade e da mortalidade entre estas duas técnicas. O objetivo desse estudo foi comparar estas duas técnicas em uma população de alto risco. O estudo...
Os benefícios e riscos relativos da cirurgia de revascularização miocárdica sem circulação extracorpórea (CEC) em comparação com o uso da CEC não estão claramente definidos. O estudo CORONARY randomizou 4.752 pacientes de 79 centros para revascularização miocárdica com ou sem CEC. O desfecho primário foi uma combinação de morte, infarto, acidente vascular cerebral ou insuficiência...
A angioplastia intra-hospitalar após uma cirurgia de revascularização miocárdica é realmente pouco frequente, mas incrementa de maneira muito significativa a morbidade, a mortalidade e os custos hospitalares. Ainda não temos clareza sobre que preditores poderiam ser modificados para evitar estas coronariografias e angioplastias muito precoces em pacientes que, em geral, já saem da sala de...
A revascularização completa (RC) nem sempre é alcançada, seja mediante angioplastia coronariana (ATC), seja por meio de cirurgia de revascularização miocárdica (CRM), sendo mais frequente em termos gerais na cirurgia do que no tratamento percutâneo. Além disso, está demonstrado que a revascularização incompleta (RI) se associa a uma pior evolução quando comparada com a RC....