A endocardite infecciosa após o implante percutâneo de uma válvula (TAVI) é uma das complicações mais temidas por sua morbidade e mortalidade. Com a expansão do TAVI a todos os grupos de risco, a endocardite poderia ser uma das preocupações que devemos ter a longo prazo. No entanto, o risco a longo prazo parece similar…
As ondas venosas pulmonares no MitraClip têm valor prognóstico
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O MitraClip demonstrou seu benefício em um grupo determinado de pacientes e é bem sabido que um gradiente ≥ 5 mmHg se relaciona com uma evolução mais tórpida. No entanto, há pouca evidência com relação à evolução das ondas venosas pulmonares, às mudanças nas pressões do átrio esquerdo e à…
Mismatch protético em válvulas supra-anulares e intra-anulares
Segundo este trabalho que proximamente será publicado no J Am Coll Cardiol Intv., a válvula autoexpansível se associou a menor taxa de mismatch protético em comparação com a válvula expansível por balão, para além da área do anel. Esta diferença foi conduzida basicamente pelos pacientes com maior superfície corporal (> 1,83m²). O mismatch protético tem…
Metanálise dos grandes estudos sobre TAVI em baixo risco: a evidência é consistente
Esta metanálise que incluiu os 4 grandes estudos randomizados sobre TAVI vs. cirurgia em pacientes de baixo risco foi publicado recentemente no JACC e mostrou que o implante percutâneo se associa de maneira significativa a uma menor mortalidade que a cirurgia em seguimento de um ano. Estes resultados respaldam ainda mais a evidência de que…
1000 MitraClips, os resultados do centro com mais experiência de todo o mundo
Em setembro de 2008 os intervencionistas do Heart and Vascular Centre Hamburg tiveram a primeira experiência com o dispositivo MitraClip depois de o mesmo ter obtido o CE-mark na Europa. Em julho de 2019, o mesmo centro alcançou o incrível número de 1.000 MitraClips, tornando-se assim o centro com a maior experiência acumulada em todo…
Incidência e prognóstico de quando se produz a embolização de uma válvula
A incidência de embolização ou migração de uma válvula implantada por cateterismo é de tão somente 1%. No entanto, dita ocorrência se associa a um aumento da morbidade e da mortalidade. A embolização ou migração da válvula após o implante é uma das complicações mais temidas por seu potencial para transformar o procedimento em uma…
Tentando reduzir a insuficiência renal pós-TAVI
A injúria renal aguda é uma complicação comum após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) e se associa a um aumento da mortalidade tanto de forma aguda quanto a longo prazo. Em pacientes que recebem angioplastia coronariana, forçar a diurese com uma hidratação controlada demonstrou reduzir a incidência de injúria renal aguda em quase…
Estratégia MIDAS: minimizar a profundidade do implante de acordo com o septo membranoso
O implante de marca-passo após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) continua sendo uma complicação bastante frequente. Embora a evidência acerca do real impacto desta complicação sobre o prognóstico seja controversa, não deixa de ser um custo para o sistema de saúde e um incômodo para o paciente. Este trabalho, que proximamente será publicado…
O TAVI proporciona melhor qualidade de vida aos pacientes de baixo risco
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Como todos sabemos, o TAVI está avançando de forma categórica nos pacientes de baixo risco. A novidade é que, além da análise dos eventos mais significativos, também se está estudando cada vez mais intensamente o conforto que o procedimento proporciona, não somente no âmbito hospitalar mas também em um ano. …
Avança a evidência para reparar a valva tricúspide
Embora ainda faltem grandes estudos randomizados, pouco a pouco a evidência está sendo construída com a observação dos resultados da reparação percutânea da valva tricúspide. Este trabalho apresento no Congresso TCT 2019 e simultaneamente publicado no JACC mostra que a reparação percutânea da valva tricúspide não só é factível como também poderia reduzir a mortalidade…
TCT 2019 | PARTNER 3: a melhor qualidade de vida a curto prazo é óbvia, mas o que ocorre depois?
Gentileza da SBHCI. Os pacientes com estenose aórtica e baixo risco cirúrgico mostraram uma redução da mortalidade, do AVC e das hospitalizações por insuficiência cardíaca em um ano com implante percutâneo da valva aórtica em comparação com a cirurgia. Parece óbvio que estes resultados venham acompanhados de uma melhora da qualidade de vida, mas até…