Título original: Long-term outcomes of fractional flow reserve-guided vs. angiography-guided percutaneous coronary intervention in contemporary practice. Referência: Li J et al. Eur Heart J. 2013; Epub ahead of print A precisão da reserva fracionada de fluxo (FFR) para estimar o comprometimento funcional de uma estenose coronariana e sua capacidade de reduzir eventos ao decidir a ATC com base…
A artéria radial é o acesso usual para a Europa
Título original: Consensus document on the radial approach in percutaneous cardiovascular interventions: position paper by the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions and Working Groups on Acute Cardiac Care and Thrombosis of the European Society of Cardiology. Referência: Martial Hamon et al. EuroIntervention 2013; 8-online publish-ahead-of-print January 2013. A Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) publicou recentemente um consenso…
Correlação limitada entre IVUS e FFR para a avaliação de lesões intermediárias
Título original: FIRST: Fractional Flow Reserve and Intravascular Ultrasound Relationship Study Referência: Ron Waksman et al. J Am Coll Cardiol 2013. Article in Press Para os pacientes com lesões intermediárias definidas angiograficamente como estenose entre 40% e 80%, o critério para decidir revascularizar está em debate. A reserva fracionada de fluxo (FFR) é considerada o padrão-ouro para avaliar…
Acidente vascular cerebral periprocedimento, sem relação com o local de acesso
Título original: Influence of access site choice on incidence of neurologic complications after percutaneous coronary intervention. Referência: Karim Ratib et al. Am Heart J 2012;0:1-8 Article in press. As complicações neurológicas após angioplastia coronariana (ATC) são raras, mas estão associadas com aumento de oito vezes da mortalidade. O acesso radial tem muitas vantagens em relação ao acesso femoral,…
Angioplastia ambulatorial por acesso radial
Título original: Ambulatory Transradial Percutaneous Coronary Intervention: A Safe, Effective, and Cost-Saving Strategy. Referência: Philippe Le Corvoisier et al. Catheterization and Cardiovascular Interventions 81:15–23 (2013). O número de angioplastias (ATC) tem aumentado e para muitos centros intervencionistas as internações para ATC significam um consumo significativo de recursos. Diminuir a permanência hospitalar poderia diminuir os custos e otimizar os…
Aterectomia rotacional apenas uma estratégia provisória
Título original: High-Speed Rotational Atherectomy Before Paclitaxel-Eluting Stent Implantation in Complex Calcified Coronary Lesions. The Randomized ROTAXUS (Rotational Atherectomy Prior to Taxus Stent Treatment for Complex Native Coronary Artery Disease) Trial. Referência: Mohamed Abdel-Wahab et al. J Am Coll Cardiol Intv 2013; article in press As lesões severamente calcificadas dificultam a aplicação e expansão adequadas de um stent…
Oclusões totais crônicas, desafiadoras, mas muito viáveis
Título original: Predictors of Reocclusion After Successful Drug-Eluting Stent–Supported Percutaneous Coronary Intervention of Chronic Total Occlusion. The Florence CTO PCI Registry. Referência: Renato Valenti et al. J Am Coll Cardiol 2013; article in press. Registros anteriores mostraram diminuição da mortalidade em pacientes com recanalização bem-sucedida de oclusão total da coronária crônica (CTO), em comparação com aqueles cujo procedimento…
O uso sistemático de clopidogrel antes de uma angioplastia reduz eventos?
Título original: Association of Clopidogrel Pretreatment with mortality, Cardiovascular events, and Major Bleeding among patients undergoing percutaneous coronary intervention. A systematic review and Mata-analysis. Referência: Anne Bellemain-Appaix, MD et al. for the ACTION group. A aplicação de dose de clopidogrel antes de uma angioplastia coronariana é uma prática habitual aceita pela maioria dos cardiologistas clínicos e intervencionistas embora…
A revascularização reduz a mortalidade em pacientes com anatomia de alto risco diagnosticada por tomografia multicorte
Título original: All-cause mortality benefit of coronary revascularization vs. medical therapy in patients without known coronary artery disease undergoing coronary computed tomographic angiography: results from CONFIRM (Coronary CT Angiography EvaluatioN For Clinical Outcomes: An InteRnational Multicenter Registry) Referência: James K Min et al. European Heart Journal (2012) 33, 3088–3097 doi:10.1093/eurheartj/ehs315. Vários estudos em grande escala demostraram redução d…
Estratégias para o tratamento de reestenose do tronco da coronária esquerda
Título original: Clinical and Procedural Predictors of Suboptimal Outcome After the Treatment of Drug-Eluting Stent Restenosis in the Unprotected Distal Left Main Stem The Milan and New-Tokyo (MITO) Registry. Referência: Circ Cardiovasc Interv. 2012;5: 491-498 Temos muito poucos dados sobre o tratamento percutâneo da reestenose do tronco de coronária esquerda desprotegido (TCE). O objetivo deste estudo foi avaliar…
Estratégias futuras para evitar a reestenose e trombose de stent
Título original: Endothelial cell repopulation after stenting determines in-stent neointima formation: effects of bare-metal vs. drug-eluting stents and genetic endothelial cell modification. Referência: Douglas G et al. European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehs240 Modelos experimentais de lesão vascular têm mostrado que a taxa de de repovoamento de células endoteliais pós-lesão é um fator crítico na determinação do subsequente formação…