Com um seguimento médio de 15 anos e alguns pacientes que chegaram a mais de 20 anos, este estudo nos mostra que mais de 75% dos pacientes com estenose mitral de causa reumática apresentam um resultado sustentável com a valvoplastia com balão. Os preditores deste excelente resultado a longo prazo são muitos, mas fundamentalmente são...
Os modelos atuais não são confiáveis para predizer eventos no contexto de revascularização carotídea de pacientes agudos. Em particular, parece especialmente difícil predizer os eventos periprocedimento. Desenvolver modelos que possam ser externamente validados é fundamental para a tomada de decisões difíceis em pacientes com uma alta taxa de eventos, tanto fazendo o procedimento como “esfriando”...
Os novos stents farmacológicos de hastes ultrafinas estão mostrando um menor risco de galha da lesão alvo graças a uma menor taxa de infarto agudo do miocárdio e uma taxa similar de revascularização segundo esta metanálise que será publicada proximamente no Circulation. Dita diferença se evidencia em um ano de seguimento comparando-se com a clássica...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Está demonstrado que a insuficiência tricúspide (IT) significativa é um preditor independente de má evolução em presença da doença valvar esquerda. Sua prevalência não é baixa, chegando a 50% nos que recebem cirurgia por insuficiência mitral (IM). Foram incluídos 61 pacientes com IT e IM significativa. 27 deles receberam tratamento percutâneo...
Gentileza do dr. Carlos Fava. A reparação percutânea da valva mitral com MitraClip demonstrou em diferentes estudos bons resultados nos pacientes sintomáticos com risco proibitivo para cirurgia. Contudo, seu benefício no “mundo real” não foi estudado em profundidade, devido ao fato de se tratar de uma estratégia complexa em comparação com outros procedimentos que realizamos habitualmente....
A insuficiência tricúspide é frequente e na maioria das vezes é secundária à dilatação do ventrículo direito e do anel tricúspide. A insuficiência tricúspide moderada a severa tem sido relacionada a um aumento da mortalidade, embora historicamente esta valva tenha ficado relegada em importância com relação às outras três. A reparação cirúrgica da tricúspide tem bons resultados, mas...
Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. Nos últimos anos têm surgido novas opções de tratamento percutâneo para a insuficiência mitral (IM). A anuloplastia mitral transcateter com diferentes dispositivos é um procedimento relativamente simples com o potencial de comprimir a origem de ramos da artéria circunflexa por causa da diferente orientação das comissuras mitrais e do seio...
Uma das limitações das próteses aórticas biológicas é a sua durabilidade. Quando falham, uma estratégia válida é o implante percutânea de válvula, embora já tenha sido demonstrado que dita estratégia pode se relacionar com gradientes elevados. O aumento do gradiente, por sua vez, pode vir acompanhado de uma pior evolução e maior mortalidade, como se...
A estenose aórtica é uma valvopatia cada vez mais comum devido ao aumento da expectativa de vida da população. Atualmente, o principal tratamento radica na cirurgia ou no implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). Um dos principais desafios dessa doença consiste em sua progressão. Os guias europeus recomendam realizar ecocardiografias Doppler a cada 2 ou...
A insuficiência cardíaca (IC) se caracteriza por aumentos nas pressões de enchimento do átrio esquerdo (AE) e congestão venosa, fenômenos que se intensificam com o exercício e a sobrecarga de volume, o que dificulta seu manejo com tratamento médico convencional. Em tal contexto, o uso de um shunt interatrial poderia oferecer um mecanismo autorregulador, como...