O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) continua em curva de ascensão, seja em termos de desenvolvimento de novos dispositivos, seja no que se refere à experiência dos operadores e planejamento dos procedimentos. Na atualidade, estão disponíveis no mercado vários dispositivos que podem ser escolhidos dependendo das características do paciente e da experiência do operador....
A estenose aórtica se relaciona com doença coronariana significativa em aproximadamente 50% dos casos. Quando se decide resolver a doença aórtica mediante cirurgia estabeleceu-se que a doença coronariana também deve ser resolvida. Entretanto, essa conduta no caso do TAVI não está bem estabelecida, já que em inúmeras ocasiões são tratadas as lesões estáveis e é...
Atualmente o TAVI é uma alternativa válida em diferentes grupos de risco de pacientes com estenose aórtica severa. Entre as diferentes válvulas há dois tipos – uma autoexpansível (SEV) e a outra balão-expansível (BEV) – que são as que foram mais implantadas e analisadas em diferentes estudos randomizados nos diferentes grupos de risco. Estes dois...
A degeneração das biopróteses em posição aórtica ocorre em aproximadamente 10 a 15 anos. Nesse contexto, o tratamento de escolha era a reoperação, mas com o desenvolvimento do TAVI a estratégia do implante de biopróteses passou a ser uma alternativa válida com um nível de evidência IIa B. Embora na atualidade haja múltiplas análise do...
O TAVI demonstrou seu grande benefício por acesso femoral nos diferentes grupos de risco, mas a incógnita persiste em relação a sua durabilidade a longo prazo. Atualmente contamos com análises pequenas e somente um estudo randomizado com 280 pacientes e um seguimento de 8 anos, o NOTION Trial, no qual o TAVI demostrou menor degeneração...
Como é de público conhecimento, as revascularizações coronarianas têm crescido de forma significativa com o passar dos anos, mas um dos grandes interrogantes continua sendo quando fazer a avaliação funcional. As diretrizes recomendam realizar um teste funcional com imagens após os 6 meses nos pacientes de alto risco (recomendação IIb), em um ano naqueles que...
É bem conhecido na atualidade que os pacientes que cursam uma síndrome coronariana aguda (SCA) se beneficiam com a revascularização percutânea. Contudo, a isquemia residual após uma angioplastia coronariana (ATC) está associada a um pior prognóstico. A angiografia e as imagens intravasculares são úteis para avaliar os resultados posteriores a uma intervenção, mas estão limitadas...
A presença de anel pequeno, definido neste Registro como um diâmetro < 23 mm ou um diâmetro indexado < 12 mm/m2 mediante tomografia, continua sendo um dos grandes desafios que apresenta o tratamento cirúrgico – e também o TAVI – na valva aórtica. O FRANCE-TAVI Registry analisou 1195 pacientes que apresentaram anel pequeno. Dentre eles,...
Já faz mais de uma década que o TAVI vem demonstrando seus grandes benefícios, mas os distúrbios de condução – como o BCRD e o bloqueio A-V prévio – continuam sendo um dos grandes desafios, já que em diferentes séries a necessidade de marca-passo definitivo (MCPD) varia entre 17% e 30% nos grandes estudos randomizados...
A estenose aórtica em valvas bicúspides não foi incluída nos grandes estudos randomizados e na atualidade em dito cenário o TAVI foi avaliado somente em trabalhos menores. De qualquer forma a informação disponível é muito animadora. De forma geral, as mulheres apresentam no TAVI algumas complicações mais frequentemente que os homens, mas isso não foi...