Na sessão TAVI tivemos uma apresentação conduzida pelo Dr. John P Vavalle (USA), diretor do programa estrutural da universidade de Carolina do Norte em Chapel Hill. Em sua apresentação o doutor mostrou até onde se pode chegar a estender os limites do implante percutâneo da valva aórtica, mostrando brevemente casos bem-sucedidos: Um primeiro caso com...
O Grupo MIL-SOLACI continua crescendo e desenvolvendo atividades para fomentar a integração da mulher em toda a América Latina. Nesta oportunidade – e em um acontecimento inédito – a área dirigida pela Dra. Carla Agatiello (AGR) realizou 4 implantes percutâneos da valva aórtica (TAVI) no Hospital de Clínicas da Universidade de Assunção, Paraguai. As intervenções...
O TAVI já demonstrou seu benefício em pacientes de alto risco e de risco intermediário, mas nos estudos randomizados iniciais apresentava uma taxa de complicações vasculares e de necessidade de implante de marca-passos maior que a cirurgia. Isso seguramente diminuirá com a maior experiência dos operadores e o melhor design dos dispositivos. Este é um...
O TAVI por acesso femoral demonstrou seus grandes benefícios, mas existem grupos de pacientes nos quais dito acesso não pode ser utilizado e, nesses casos, devemos escolher um acesso alternativo. Um dos mais utilizados é o transaxilar ou transubclávio (AX), que, no entanto, está associado a mais complicações (especialmente AVC). Outro acesso – pouco utilizado...
Atualmente as diretrizes americanas e europeias recomendam a angioplastia coronariana (ATC) em pacientes com estenose aórtica severa que serão submetidos a TAVI e que apresentam lesões > 70% (Classe IIa). O benefício de revascularizar esses pacientes ainda é incerto. Este estudo multicêntrico retrospectivo incluiu 2025 pacientes que foram separados em revascularização completa (n = 1310)...
Os pacientes que são submetidos a TAVI são, em sua grande maioria, idosos e frágeis, possuem comorbidades cardiovasculares e não cardiovasculares. Portanto, são suscetíveis de apresentar eventos tromboembólicos e sangramento. Foi feita uma análise do estudo Galileo sobre os preditores de mortalidade após o implante bem-sucedido. A mortalidade em 248 dias foi de 9,2%, sendo...
A presença de AVC no TAVI tem diminuído, situando-se atualmente em aproximadamente 2%, mas, quando ocorre, quintuplica a mortalidade e se associa a uma menor qualidade de vida e um aumento dos custos de saúde. O Registro ASTRO TAVI incluiu 14 centros nos quais se realizaram 16.615 procedimentos de TAVI entre 2006 e 2021. Em...
O ADAPT-TAVR é um estudo randomizado no qual se testou o endoxabana em pacientes sem indicação de anticoagulação que tinham sido submetidos a TAVI por estenose aórtica severa sintomática de forma bem-sucedida. O trabalho incluiu 229 pacientes com uma idade média de 80 anos. 42% eram homens. A randomização foi a receber 60 mg ou...
A alta no mesmo dia do procedimento (SDD, por sua sigla em inglês) demonstrou ser muito efetiva nas ATC e em alguns procedimentos periféricos, mas a pandemia – com o estresse que gerou no sistema de saúde – contribuiu para otimizar os tempos de internação de outras patologias e procedimentos. No TAVI esta estratégia ainda...