Gentileza do Dr. Carlos Fava. A perfuração coronariana (PC) é muito pouco frequente (≈0.4%), já que pode se associar a complicações severas com risco de morte. Usualmente, esse procedimento tem se relacionado com pacientes com cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) prévia. No entanto, dito grupo costuma apresentar menos tamponamento cardíaco, devido à fibrose do pericárdio<a href="https://solaci.org/pt/2017/10/05/frequencia-e-evolucao-da-perfuracao-cardiaca-em-pacientes-com-crm-previa/" title="Read more" >...</a>
Endarterectomia vs. angioplastia em doença carotídea assintomática
A eficácia e segurança relativas da angioplastia carotídea vs. a endarterectomia em pacientes assintomáticos continua sem consenso e, o que é pior, não há sinais de que o panorama se esclareça em um futuro próximo. Dada a falta de evidência definitiva nesse sentido, tem proliferado as metanálises e revisões sistemáticas que tentam lançar um pouco de luz sobre<a href="https://solaci.org/pt/2017/10/04/endarterectomia-vs-angioplastia-em-doenca-carotidea-assintomatica/" title="Read more" >...</a>
Novas estratégias no território femoropoplíteo
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A doença vascular periférica se encontra em franco aumento, com a progressão da claudicação crítica isquêmica e da amputação. Atualmente a angioplastia é a estratégia de escolha para o tratamento dessas patologias. Em inúmeras ocasiões realiza-se um implante de stent que por excessiva calcificação termina se fraturando, incrementando a reestenose e agravando a isquemia<a href="https://solaci.org/pt/2017/10/04/novas-estrategias-no-territorio-femoropopliteo/" title="Read more" >...</a>
Estes são os preditores de trombose em plataforma bioabsorvíveis Absorb
Recentemente, o J Am Coll Cardiol Intv publicou um suplemento especial sobre as plataformas bioabsorvíveis. Provavelmente, a decisão da Abbott de retirar o Absorb do mercado tenha precipitado a publicação de todos os artigos que tinham sido enviados ao jornal. As plataformas bioabsorvíveis foram desenvolvidas com a esperança de poderem reduzir entre 1,5% e 3% o risco<a href="https://solaci.org/pt/2017/09/28/estes-sao-os-preditores-de-trombose-em-plataforma-bioabsorviveis-absorb/" title="Read more" >...</a>
Trombose muito tardia em plataformas bioabsorvíveis
A presença de um dispositivo metálico interrompe o fluxo laminar normal e cria um ambiente pró-trombótico na artéria, deixando-a exposta à trombose muito tardia. A dupla antiagregação plaquetária, a melhor técnica de implante e várias melhoras nos novos DES (struts mais finos, uma maior estabilidade e biocompatibilidade do polímero) diminuíram significativamente esse evento, que ficou abaixo de<a href="https://solaci.org/pt/2017/09/26/trombose-muito-tardia-em-plataformas-bioabsorviveis/" title="Read more" >...</a>
Benefício adicional do bypass radial na cirurgia de revascularização miocárdica
Com diferentes graus de utilização, segundo os parâmetros de cada instituição, cirurgiões e épocas, o bypass confeccionado com artéria radial ainda não conseguiu provar que pode melhorar os resultados da cirurgia de revascularização miocárdica quando somado à ponte mamária simples ou dupla. O estudo ART (Arterial Revascularization Trial) foi desenhado para comparar a sobrevida após a utilização<a href="https://solaci.org/pt/2017/09/21/beneficio-adicional-do-bypass-radial-na-cirurgia-de-revascularizacao-miocardica/" title="Read more" >...</a>
CLOSE Trial: FOP de alto fluxo associado a ASIA que recebem dispositivo de oclusão têm menos recorrência de AVC
Várias séries de casos revelaram uma associação entre o forame oval patente (FOP) e o AVC criptogênico, particularmente em pacientes com menos de 55 anos e naqueles com aneurisma do septo interatrial ou com um significativo shunt da direita para a esquerda. O papel da oclusão do FOP para prevenir a ocorrência de AVC nesses<a href="https://solaci.org/pt/2017/09/19/close-trial-fop-de-alto-fluxo-associado-a-asia-que-recebem-dispositivo-de-oclusao-tem-menos-recorrencia-de-avc/" title="Read more" >...</a>
A Abbott Vascular suspendeu a venda da plataforma Absorb em todos os países
A Abbott Vascular está convocando a deter as vendas em todo o mundo da plataforma bioabsorvível eluidora de everolimus “Absorb” em 14 de setembro de 2017. A decisão estaria dada pela queda nas vendas do produto. Em seu momento essa tecnologia foi pioneira e ofereceu aos pacientes a possibilidade de evitar um dispositivo permanente em suas<a href="https://solaci.org/pt/2017/09/12/a-abbott-vascular-suspendeu-a-venda-da-plataforma-absorb-em-todos-os-paises/" title="Read more" >...</a>
Os DES sem polímero também demonstram sua eficiência em pacientes anticoagulados de alto risco de sangramento
Os pacientes que recebem anticoagulação crônica e que posteriormente são submetidos a uma angioplastia, frequentemente recebem alta do procedimento com a indicação de um esquema antitrombótico triplo que usualmente inclui aspirina, clopidogrel e varfarina. A duração ótima desse esquema, particularmente em pacientes com alto risco de sangramento, não está bem estabelecida. Com base no consenso de<a href="https://solaci.org/pt/2017/09/08/os-des-sem-polimero-tambem-demonstram-sua-eficiencia-em-pacientes-anticoagulados-de-alto-risco-de-sangramento/" title="Read more" >...</a>
Os marca-passos pós-TAVI aumentam os custos mas não os eventos adversos
Esta nova metanálise não conseguiu provar que o implante de um marca-passo permanente pós implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) aumentasse a taxa de mortalidade, infarto ou AVC. Ditos dispositivos só poderiam se associar a uma menor recuperação da função ventricular pós-procedimento, coisa que já tinha sido observada em estudos prévios. Os pacientes que requerem marca-passo<a href="https://solaci.org/pt/2017/09/07/os-marca-passos-pos-tavi-aumentam-os-custos-mas-nao-os-eventos-adversos/" title="Read more" >...</a>