A utilização do Ultrassom Intravascular (IVUS) para guiar as angioplastias coronarianas (ATC) demonstrou diminuir o risco de eventos adversos maiores em diversos estudos randomizados controlados, registros e metanálises. Os guias atuais recomendam o uso de IVUS em casos de doença do tronco da coronária esquerda e lesões complexas. À medida que aumenta a prevalência de...
EuroCTO: segurança e benefícios em 3 anos
As oclusões totais crônicas (CTO) afetam entre 15% e 20% dos pacientes com doença coronariana estável. O tratamento nesse campo tem experimentado consideráveis avanços, o que tem levado a uma melhora na taxa de sucesso dos procedimentos. De acordo com registros e estudos randomizados, a principal indicação para a intervenção percutânea (PCI) das CTO deveria...
ABSORB IV – Um longo caminho a melhorar para os stents bioabsorvíveis
Seguimento de 5 anos de stents reabsorvíveis e mais bem preparados (ABSORB IV). Quando comparamos historicamente as terapêuticas usadas, como a angioplastia com balão convencional (POBA) com a angioplastia com stents convencionais (BMS) e posteriormente a chegada de stents eluidores de fármacos (DES), podemos constatar uma melhoria nos desfechos avaliados, sobretudo devido a um menor...
Qual é o prognóstico de um infarto agudo do miocárdio em presença de estenose aórtica moderada?
A estenose aórtica (EAO) é uma doença comum que compartilha fatores de risco com a doença coronariana. Ambas as doenças podem se desenvolver simultaneamente em muitos pacientes, o que aumenta o risco de ocorrência de infarto agudo do miocárdio. A EAO aórtica pode causar isquemia inclusive em ausência de doença coronariana devido à hipertrofia ventricular,...
Eventos cerebrovasculares no estudo COAPT
Segundo os resultados do estudo COAPT, o tratamento de borda a borda (TEER) com MitraClip demonstrou seu benefício em comparação com o tratamento médico completo em doses máximas toleradas (GDMT). Embora os eventos cerebrovasculares (CVE) e os ataques isquêmicos transitórios (TIA) sejam pouco frequentes, eles podem ocorrer durante o procedimento (punção transeptal, posicionamento ou liberação...
Avaliação funcional pós-ATC para detectar lesões focais e subexpansão dos stents
A utilização do fluxo fracionado de reserva (FFR) e dos índices de pressão não hiperêmicos (NHPRs) se tornaram fundamentais para a revascularização de pacientes com lesões coronarianas intermediárias. Recentemente, foi demonstrada uma correlação linear inversa entre o uso da fisiologia pós-ATC e os eventos cardiovasculares no seguimento. No entanto, por enquanto sua adoção é limitada...
Implante valvar percutâneo da valva mitral vs. tratamento médico
A insuficiência mitral (IM) secundária é uma causa comum de insuficiência cardíaca e se associa a hospitalizações por insuficiência cardíaca e maior mortalidade. O tratamento conhecido como borda a borda (TEER), somado ao tratamento médico completo conforme as diretrizes (CDMT) demonstrou ser benéfico nos pacientes de alto risco, como ficou evidenciado no estudo COAPT. No...
Uma nova alternativa para o tratamento da insuficiência cardíaca: shunt de átrio esquerdo a seio coronariano com dispositivo APTURE
Dispositivo ALT FLOW para “shunting” de átrio esquerdo em pacientes sintomáticos com insuficiência cardíaca. No tratamento da insuficiência cardíaca (IC) tem-se conseguido melhorar consideravelmente a qualidade de vida e o prognóstico dos pacientes mediante um adequado tratamento médico e, em alguns casos, com o uso de dispositivos. No entanto, em certos casos, não é possível...
Nódulos calcificados e a importância de sua caracterização com OCT antes de uma intervenção
Fatores relacionados com TLR em pacientes com nódulos calcificados. Os pacientes com cardiopatias complexas que são submetidos a um tratamento percutâneo constituem um cenário cada vez mais frequente. Tal é o caso do tratamento das lesões calcificadas e do tratamento dos nódulos calcificados (NC). A complexidade do procedimento não só implica seu planejamento, mas também...
COAPT: a estado nutricional é um fator importante no tratamento borda a borda
A insuficiência cardíaca se associa em grande medida à desnutrição ou à má nutrição, fatores relacionados com um aumento da mortalidade durante o acompanhamento. Sabemos que a insuficiência mitral é uma doença que provoca insuficiência cardíaca progressiva e afeta a nutrição. O estudo COAPT demonstrou os benefícios do tratamento borda a borda na insuficiência mitral...