Sociedade Latino-americana de Cardiologia Intervencionista

Segundo os resultados do estudo COAPT, o tratamento de borda a borda (TEER) com MitraClip demonstrou seu benefício em comparação com o tratamento médico completo em doses máximas toleradas (GDMT).

Eventos cerebrovasculares en el estudio COAPT

Embora os eventos cerebrovasculares (CVE) e os ataques isquêmicos transitórios (TIA) sejam pouco frequentes, eles podem ocorrer durante o procedimento (punção transeptal, posicionamento ou liberação do dispositivo) ou durante o seguimento em casos de descolamento único do dispositivo ou embolização do mesmo.

Temos, na atualidade, pouca informação disponível sobre dito cenário.

Foi levada a cabo uma análise do estudo COAPT, que incluiu 614 pacientes, dentre os quais 302 receberam TEER mais GDMT e 312 receberam somente GDMT. Desses pacientes, 48 (7,8) apresentaram eventos cerebrovasculares durante um seguimento de quatro anos.

Não foram observadas diferenças significativas no que se refere à idade, comorbidades, risco cirúrgico, fração de ejeção, volumes ventriculares, orifício efetivo de regurgitação, gravidade da regurgitação no tratamento médico completo recebido pelos pacientes que experimentaram eventos cerebrovasculares nem nos que não apresentaram ditos transtornos.

No período de 30 dias, dois pacientes que receberam TEER apresentaram eventos cerebrovasculares, sem diferenças significativas entre as duas estratégias.

Em quatro anos, 26 pacientes que receberam TEER experimentaram eventos cerebrovasculares em comparação com 22 pacientes com GDMT (12,3% vs. 10,2%; p = 0,91). Tampouco foram observadas diferenças significativas em termos de presença de AVC (10,5% vs. 8,7%; p = 0,8), tendo sido a maioria de natureza isquêmica.

Os fatores preditores de eventos cerebrovasculares foram a diabete e a deterioração da função renal, tendo sido observada uma redução de ditos eventos associada com o uso de anticoagulantes.

Os eventos cerebrovasculares se relacionaram com uma maior mortalidade em 30 dias, mas não no seguimento a longo prazo.

Conclusão

Em conclusão, no seguimento de quatro anos do estudo COAPT, a taxa de eventos cerebrovasculares foi similar entre o tratamento de borda a borda e o tratamento médico completo. Os eventos cerebrovasculares se associaram significativamente à mortalidade. São necessários estudos adicionais para determinar a eficácia da anticoagulação na redução do risco de eventos cerebrovasculares depois do tratamento borda a borda.