Título original: Proton Pump Inhibitors, Platelet Reactivity, and Cardiovascular Outcomes After Drug-Eluting Stents in Clopidogrel-Treated Patients. The ADAPT-DES Study. Alguns inibidores da bomba de prótons interferem com o metabolismo do clopidogrel e potencialmente poderiam atenuar seu efeito sobre os receptores P2Y12. Estudos prévios, tanto observacionais como randomizados, reportaram resultados contraditórios sobre o significado clínico dessa...
Título original: Prasugrel in Clopidogrel Nonresponders Undergoing Percutaneous Coronary Intervention (RECLOSE-3 study). Referência: Valenti R, et al. JACC Cardiovasc Interv. 2015 Oct;8(12):1563-70. Os pacientes que não respondem ao clopidogrel correm maior risco de eventos (morte cardiovascular e trombose de stent) comparados com os pacientes que sim, respondem. Os estudos publicados até a data falharam em...
Título original: Individualizing Treatment Duration of Dual Antiplatelet Therapy after Percutaneous Coronary Intervention: An Analysis from the DAPT Study. Apresentador: Yeh RW. A duração ótima da terapia antiplaquetária dupla para pacientes que receberam stents começa a estar mais clara, embora um novo método de pontuação (a escala DAPT) possa ajudar a distinguir os pacientes que se...
Título original: Polymer-free Drug-Coated Coronary Stents in Patients at High Bleeding Risk. Referência: Philip Urban et al. N Engl J Med. 2015 Oct 14. [Epub ahead of print]. Os pacientes com alto risco de sangramento que necessitam angioplastia coronária usualmente recebem stents convencionais (BMS) para permitir um tempo de dupla antiagregação o mais curto possível (em...
Ampliar o tempo de dupla antiagregação de 12 a 48 meses não oferece uma proteção extra após o implante de um stent liberador de fármacos naqueles pacientes que não apresentaram eventos adversos isquêmicos durante o primeiro ano nem aumento o risco de hemorragias graves. O estudo OPTIDUAL realizado em 58 centros incluiu 1.385 pacientes que...
Blush do miocárdio é um preditor de mortalidade após angioplastia primária. Pequenos estudos mostraram um grau de melhoria do blush com thromboaspiration manual. O presente trabalho é um sub-estudo do TOTAL em que o cateter de thromboaspiration Export® (cardiovascular Medtronic, Santa Rosa, CA) foi avaliado e comparado à angioplastia sem thromboaspiration. Um total de 1610...
Há muitas dúvidas sobre o benefício de thromboaspiration manuais, não só em termos de melhoria do desfecho clínico, mas também o potencial risco de acidente vascular cerebral. O TOTAL (n = 10.732) foi um estudo randomizado de trombectomia manual de rotina contra a angioplastia apenas no contexto de infarto agudo do miocárdio com elevação do...
O principal preditor de resultados adversos (trombose e reestenose), após o implante de um stent é o grau de expansão de acordo com estudos publicados utilizando ultra-sonografia intravascular coronariana (IVUS). Desconhece-se se a tomografia de coerência óptica (OCT), neste sentido, fornece informações semelhantes como o ultra-som intravascular. O objetivo deste estudo foi comparar o grau...
Um implante de plataforma bioabsorvível no contexto do infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST é viável embora a subsequente cicatrização da artéria não esteja documentada. O objetivo deste trabalho foi avaliar a tomografia de coerência óptica (OCT) em pacientes que receberam lá plataforma bioabsorvível com eluição do everolimus no contexto de angioplastia...
A carga trombótica da lesão culpada é não identificado no contexto do infarto agudo do miocárdio que justifica o uso de thromboaspiration. Este trabalho é um sub-estudo do TOTAL em pacientes que foram submetidos à OCT antes do implante de stent. 214 pacientes randomizados para thromboaspiration, ou apenas angioplastia foram incluídos. Não foram observadas diferenças...