Gentileza do Dr. Rodrigo Abreu. INTRODUÇÃO O tratamento das bifurcações evoluiu consideravelmente nos últimos anos: da angioplastia com balão – que apresentava alta taxa de oclusão e reestenose – à angioplastia com stents metálicos – cujo procedimento apresentava um sucesso da ordem de 86%, com MACE em 1 ano de 32% –. Posteriormente, com...
O maior estudo randomizado da história não encontrou diferenças no desfecho primário de morte e infarto não fatal entre os stents convencionais atuais e os stents farmacológicos em segmentos de mais de 5 anos em pacientes com doença coronária estável ou instável. Como era de se esperar, o NORSTENT sim, encontrou diferença na taxa de...
O objetivo deste estudo foi comparar os resultados clínicos em relação à duração da terapia antitrombótica tripla em pacientes com indicação de anticoagulação oral que recebem angioplastia coronária. O tempo prudente para prescrever a manutenção das três drogas não está estudado. Entre 2009 e 2013, 8.772 pacientes consecutivos submetidos a angioplastia coronária foram incluídos...
Gentileza do Dr. Santiago F. Coroleu. A dupla antiagregação com aspirina e clopidogrel após uma intervenção coronária percutânea (PCI) diminui o risco de eventos coronários trombóticos (ECT) a expensas de um aumento no risco de sangramento maior (SM). Mas o problema é que é escassa a informação que permite predizer com precisão a ocorrência...
Gentileza do Dr. Brian Nazareth Donato. A relativa segurança dos stents eluidores de fármacos (DES) diante dos stents convencionais (BMS) durante a angioplastia (PCI) primária em pacientes com infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST continua sendo objeto de debate. Realizou-se uma busca em Medline, CENTRAL, EMBASE, TCTMD e Cardiosource. Incluíram-se 9.673...
Um centro que realizou um seguimento de médio e longo prazos de sua experiência com as plataformas bioabsorvíveis eluidoras de everolimus (Absorb) observou que este novo dispositivo tem uma taxa aceitável de eventos cardiovasculares maiores, comparável à dos stents farmacológicos de 2º geração. Ademais, não foram reportados casos de trombose precoce apesar de a...
Título original: 6-Month Versus 12-Month Dual-Antiplatelet Therapy Following Long Everolimus-Eluting Stent Implantation. The IVUS-XPL Randomized Clinical Trial. Referência: Hong et al. JACC Cardiovasc Interv. 2016 May 11. [Epub ahead of print]. Gentileza Dr. Brian Nazareth Donato. Esta publicação deriva do estudo IVUS-XPL publicado em JAMA em novembro de 2015. No presente estudo foram apresentados...
Título original: Tissue Protrusion After Stent ImplantationAn ADAPT-DES Intravascular Ultrasound Substudy. Referência: Fuyu Qiu et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2016;9(14):1499-1507. Após o implante de um stent é relativamente frequente observar a protrusão de tecido (placa ou trombo), especialmente em lesões instáveis. Contudo, o impacto clínico disso não está estudado. Diante de ditos...
Título original: Long-Term Mortality in Patients With Radiation-Associated Coronary Artery Disease Treated With Percutaneous Coronary Intervention. Referência: Reed GW et al. Circ Cardiovasc Interv. 2016 Jun;9(6). Gentileza do Dr. Brian Nazareth Donato. A radioterapia é um tratamento frequente para tumores de origem maligna, porém se relaciona com efeitos adversos cardiovasculares tais como a pericardite...
Título original: Sealing intermediate non-obstructive coronary SVG lesions with DES as a new approach to maintaining vein graft patency and reducing cardiac events: the VELETI II randomized clinical trial. Dissertante: J. Rodes Cabal. As lesões não obstrutivas em pontes venosas afetam negativamente o prognóstico dos pacientes a médio prazo. Existem poucas evidências com respeito...