A dissecção coronariana espontânea (SCAD) representa uma causa pouco comum de infarto que afeta com maior frequência as mulheres jovens na etapa média de suas vidas. Na angiografia, apresenta-se uma imagem característica de duplo lúmen acompanhada de um trombo mural. Em geral, opta-se por uma abordagem de tratamento médico. No entanto, em um reduzido grupo...
ESC 2023 | BUDAPEST CRT Upgrade trial
Em termos mundiais são implantados um milhão de marca-passos (MCP) ou desfibriladores implantáveis (CDI), e observou-se que aproximadamente 30% dos casos apresentam disfunção ventricular esquerda (VE), principalmente de tipo sistólico. Dita disfunção é atribuída à assincronia induzida pelo trabalho de marca-passamento do ventrículo direito (VD), o que, por sua vez, ocasiona admissões hospitalares por insuficiência...
Preditores e evolução do marca-passo definitivo após o TAVI nas válvulas autoexpansíveis
O TAVI evidenciou notáveis benefícios e seu uso continua se ampliando para pacientes de menor risco e idades mais precoces. No entanto, uma de suas restrições radica na necessidade, muitas vezes, de implante de marca-passos definitivos (MCPD), que em suas primeiras etapas, com válvulas autoexpansíveis, chegava a 30%. Persiste a incerteza sobre a evolução dos...
Estenose aórtica moderada: devemos começar a avaliá-la melhor
A estenose aórtica moderada (EAO M) abrange um espectro mais amplo que a estenose aórtica severa; no entanto, sua evolução ainda não foi completamente esclarecida. Embora existam relatórios que sugerem que esta doença não é tão benigna como se acreditava inicialmente, formula-se a necessidade de considerar intervenções precoces em determinadas ocasiões. Foi levada a cabo...
bRIGHT: Impacto e segurança em uma coorte de Real-Word do dispositivo TriClip
Durante muitos anos foi subestimada a importância clínica da insuficiência tricúspide severa (IT). Contudo, estudos e registros demonstraram que quando não é adequadamente tratada, a IT incide significativamente no aumento a morbidade e a mortalidade. Os pacientes que precisam de tratamento costumam ser pessoas idosas, com um maior risco cirúrgico devido à prevalência desta doença. ...
Resultados de 3 anos do SCOPE I: ACURATE Neo vs. SAPIEN 3
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) se tornou o tratamento padrão para pacientes idosos com estenose aórtica severa sintomática. Embora isso tenha levado ao desenvolvimento de novos dispositivos com diferentes características, a evidência de estudos randomizados sobre essas plataformas é limitada. O estudo randomizado SCOPE I (Safety and Efficacy of the Symetis ACURATE Neo/TF...
STREAM-2: tenecteplase em dose reduzida para pacientes de mais de 60 anos
Dose reduzida de tenecteplase em pacientes idosos que vão ser submetidos a uma estratégia farmacoinvasiva. As demoras em conseguir uma reperfusão oportuna em pacientes com síndrome coronariana aguda com elevação do ST (SCACEST), seja mediante fibrinólise, seja por meio de angioplastia primária (PCI), associam-se com uma maior taxa de mortalidade. Os guias europeus estabelecem um...
Fenômeno de no-reflow após ATC primária em IAMCEST. Análise angiográfica do Estudo TOTAL
Nos inícios da angioplastia coronariana em pacientes com infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMCEST), o fenômeno da ausência de reperfusão já era visto como um indicador de pior prognóstico em termos de remodelagem do ventrículo esquerdo, tamanho do infarto, fração de ejeção e mortalidade a longo prazo. O estudo TOTAL (Routine...
Tratamento borde a borde da valva mitral por ruptura do músculo papilar no infarto agudo do miocárdio
A insuficiência mitral aguda depois de um infarto agudo do miocárdio (IAM) devido à ruptura do músculo papilar é pouco comum, com uma incidência de aproximadamente 0,05% a 0,25%, associando-se, no entanto, a alta mortalidade, que oscila entre 36% e 80%. As pautas atuais recomendam a cirurgia como tratamento, mas em muitos casos o risco...
Hidratação rápida simplificada para prevenção de nefropatia por contraste em pacientes com doença renal crônica
Os pacientes com doença renal crônica (CKD) que são submetidos a angioplastia coronariana apresentam um maior risco de sofrer injúria renal aguda associada ao contraste (CA-AKI), o que se relaciona com um incremento da mortalidade. Segundo os guias atuais, o tratamento padrão para prevenir a CA-AKI em pacientes com CKD moderada a severa é a...