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SCAAR: Heparina vs bivalirudina em pacientes com infarto sem supra desnível do segmento ST.

Foram avaliados 41537 pacientes que ingressaram com infarto sem supra desnível do ST incluídos no registro SCAAR e que não receberam inibidores da glicoproteína IIBIIIA divididos em dois grupos: 31351 pacientes que receberam heparina vs 10186 que receberam bivalirudina. Ajustaram-se as características basais dos dois grupos utilizando propensity score com a exceção do número de...

EUROMAX: A infusão precoce e prolongada de bivalirudina reduz a mortalidadeno infarto

Abivalirudina reduziu a mortalidadee o sangramento comparado com a heparina e inibidores da glicoproteína IIBIIIAno estudo HORIZONS-AMI. Sem embargo, houve uma maior taxa de trombose aguda dostentnos pacientes que receberambivalirudina. Este estudo randomizou (>90% randomizados na ambulância) 2218 pacientes cursando um infarto agudo comsupradesnivelamento do segmento ST a infusão precoce e prolongada de bivalirudina comparada...

ACCOAST: O pré tratamento com Prasugrel não mostrou benefícios e aumentou o sangramento em pacientes com infarto sem supradesnível do segmento ST.

Este estudo avaliou a administração de prasugrel no momento do diagnóstico da síndrome coronária aguda sem supradesnível do segmento ST vs a administração no momento da angiografia coronária sem que a angioplastia estivesse indicada. Foram randomizados 4033 pacientes cursando uma síndrome coronária aguda sem supradesnível do segmento ST e troponina positiva nos que seria realizada...

Angioplastia coronária ambulatorial.

Título original: Assessment of Clinical Outcomes related to Early Discharge alter elective Percutaneous Coronary Intervention: COED PCI Referência: Purushothaman Muthusamy MD, et al. Catheterization and Cardiovascular Intervention 81:6-13 (2013) A norma na maioria das Instituições é que depois de uma angioplastia (ATC) os pacientes recebem alta  na manhã seguinte. Existem alguns relatórios nos quais foram ambulatoriais, mas a...

Boletim Educativo N° 91

EDITORIAL Dr. Antonio Carlos C. Carvalho REVISÃO DE TEMAS DE INTERESSE Dra. Claudia Maria Rodrigues Alves Estratégia Fármaco Invasiva – Revisão das Evidências Dr. José Augusto M. Souza Acesso Radial No Infarto Agudo do Miocárdio CASO CLINICO Dr. Adriano Barbosa IAM pós Trombólise com Alta Carga de Tromb PASSO A PASSO Dr. José Marconi Almeida...

Benefício clínico neto de bivalirudin no infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST

Título original: Bivalirudin Versus Heparin With or Without Glycoprotein IIb/IIIa Inhibitors in Patients With STEMI Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention: Pooled Patient-Level Analysis From the HORIZONS-AMI and EUROMAX Trials. Referência: Stone GW et al. J Am CollCardiol. 2015 Jan 6;65(1):27-38. O estudo HORIZONS-AMI (Harmonizing Outcomes with RevasculariZatiON and Stents in Acute Myocardial Infarction), envolvendo 3602 pacientes passando por...

Angioplastia a tronco de artéria coronária esquerda na protegida em lós diferentes síndromes coronárias

Título original: Comparative Outcomes After Unprotected Left Main Stem Percutaneous Coronary Intervention: A National Linked Cohort Study of 5,065 Acute and Elective Cases From the BCIS Registry (British Cardiovascular Intervention Society). Referência: Sami S. Almudarra, et al. JACC Cardiovasc Interv 2014;7:717-30 O CRM é o tratamento preferido para a lesão do tronco da artéria coronária esquerda (TCE), mas...

Maior segurança com bivalirudina que com heparina como monoterapia em pacientes sem supradesnivelamento do segmento ST.

Título original: Heparin monotherapy or bivalirudin during percutaneous coronary intervention in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes or stable ischemic heart disease: results from the Evaluation of Drug-Eluting Stents and Ischemic Events registry. Referência: Bangalore S et al. CircCardiovascInterv. 2014;Epub ahead of print. A bivalirudina comparada com a heparina não fracionada como monoterapia associa-se a um menor...

Dispositivos de fechamento percutâneo em angioplastia coronária, o benefício é para os pacientes obesos

Título original: Comparative safety of vascular closure devices and manual closure among patients having percutaneous coronary intervention. Referência: Gurm HS et al. Ann Intern Med. 2013; Epub ahead of print. O uso de dispositivos de fechamento percutâneo em pacientes nos que é realizada uma angioplastia coronária por acesso femoral é controvertido e seu uso tem ido variando no...

O sangramento pós angioplastia é fator de risco de insuficiência renal

Título original: Impact of Periprocedural Bleeding on Incidente of Constrast-Induced Acute Kidney Injury in patients treated with Percutaneous Coronary Intervention. Referência: Yohei Ohno, et al. J Am Coll Cardiol 2013;62:1260-6 A insuficiência renal pós angioplastia (IRATC) é uma complicação importante que tem sido relacionada com maior morbimortalidade e incrementos dos custos, mas a sua associação com o sangramento...

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