Na última sessão do primeiro dia de atividades sobre patologia estrutural do SOLACI-SOCIME 2022, o Dr. Raj Makkar, um referente mundial no tema, falou sobre TAVI em insuficiência aórtica (IAo) pura, abordagem que apresenta vários desafios, como ancoragem insuficiente, embolização, insuficiência residual, ruptura do anel, etc. Diferentemente dos pacientes com estenose aórtica, na IAo observou-se...
TAVI, mais informação afiança sua utilidade
O TAVI já demonstrou seu benefício em pacientes de alto risco e de risco intermediário, mas nos estudos randomizados iniciais apresentava uma taxa de complicações vasculares e de necessidade de implante de marca-passos maior que a cirurgia. Isso seguramente diminuirá com a maior experiência dos operadores e o melhor design dos dispositivos. Este é um...
Nova geração de ACURATE Neo2
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) é uma opção terapêutica para pacientes com estenose aórtica severa sintomática. As diretrizes atuais já o recomendam para pacientes ≥ 75 anos e com risco intermediário. Uma das principais complicações desta terapêutica é a insuficiência aórtica (IAo) moderada ou mais que moderada após o implante. Por isso foram...
EuroPCR 2022 | Devemos revascularizar os pacientes com doença coronariana estável antes do TAVI?
Atualmente as diretrizes americanas e europeias recomendam a angioplastia coronariana (ATC) em pacientes com estenose aórtica severa que serão submetidos a TAVI e que apresentam lesões > 70% (Classe IIa). O benefício de revascularizar esses pacientes ainda é incerto. Este estudo multicêntrico retrospectivo incluiu 2025 pacientes que foram separados em revascularização completa (n = 1310)...
EuroPCR 2022 | Jenavalve Trilogy System: a válvula para IAO severa
As diferentes válvulas percutâneas têm sido desenhadas e autorizadas para as estenoses aórticas da valva tricúspide, mas já foram utilizadas em inúmeras ocasiões na insuficiência aórtica como uma indicação off label. A válvula Jenavalve Trilogy recebeu recentemente CE Mark para insuficiência aórtica e para estenose aórtica. Foram incluídos 45 pacientes com insuficiência aórtica severa. O...
ACC 2022 | ADAPT-TAVR: o Endoxabana não é melhor que a DAPT após o TAVI
O ADAPT-TAVR é um estudo randomizado no qual se testou o endoxabana em pacientes sem indicação de anticoagulação que tinham sido submetidos a TAVI por estenose aórtica severa sintomática de forma bem-sucedida. O trabalho incluiu 229 pacientes com uma idade média de 80 anos. 42% eram homens. A randomização foi a receber 60 mg ou...
ACC 2022 | Estudo APOLLO
A lipoproteína a (Lp a) é um importante fator de risco para a doença cardiovascular aterotrombótica e para a estenose aórtica, mas na atualidade não há tratamentos aprovados. O objetivo deste estudo randomizado em fase 1 foi avaliar os eventos adversos e a tolerância de siRNA (small interfering RNA) para reduzir a produção hepática de...
Bicúspides com válvulas balão-expansíveis em baixo risco: são uma opção?
A valva aórtica bicúspide é a má formação cardíaca mais frequente (em torno de 1%) e uma porcentagem importante delas gera estenose aórtica severa. Como sabemos, o TAVI foi desenvolvido para as valvas tricúspides, as quais foram incluídas nos estudos randomizados mais importantes para alto, médio e baixo risco. Embora a informação atual demonstre que...
Pode-se dizer que o Cusp Overlapping é a nova técnica de implante das válvulas autoexpansíveis?
Na Europa e nos Estados Unidos, a estenose aórtica é a valvopatia mais sujeita a intervenções (sejam elas cirúrgicas ou percutâneas) e, como bem sabemos, o TAVI trouxe grandes progressos neste campo. No entanto, o tendão de Aquiles desta técnica nas válvulas autoexpansíveis é a taxa de implante de marca-passo definitivo (MCPD), que é de...
HYDRA CE | Surgem novos modelos com os quais o TAVI avança
O estudo Hydra CE demostrou que o novo modelo de válvula percutânea (TAVI) oferece uma eficácia favorável em um ano de seguimento, um grande orifício efetivo e um baixo gradiente transvalvar associado a uma aceitável taxa de complicações. Com este trabalho, a Hydra obteria o CE mark para depois alcançar a aprovação da FDA (o...