O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) é uma opção terapêutica para pacientes com estenose aórtica severa sintomática. As diretrizes atuais já o recomendam para pacientes ≥ 75 anos e com risco intermediário. Uma das principais complicações desta terapêutica é a insuficiência aórtica (IAo) moderada ou mais que moderada após o implante. Por isso foram desenvolvidas novas válvulas para diminuir dita complicação.
O objetivo deste estudo observacional, retrospectivo e multicêntrico foi comprovar a segurança e eficácia da válvula ACURATE Neo2 no mundo real, comparando os resultados clínicos e hemodinâmicos a curto prazo com os pacientes tratados com a primeira geração deste dispositivo, isto é, a ACURATE Neo.
O desfecho primário (DP) foi a taxa de IAo moderada ou mais que moderada medida por ecocardiograma. O desfecho secundário (DS) foi o sucesso técnico do procedimento e a eficácia e segurança do dispositivo em 90 dias.
Foram incluídos 900 pacientes; 220 receberam implante da ACURATE Neo2 e 680 foram tratados com a ACURATE Neo de primeira geração. A idade média foi de 83 anos e a maioria da população esteve composta por mulheres. O escore STS médio foi de 3,6 e aproximadamente 9% dos pacientes apresentava marca-passo definitivo prévio.
O grupo de pacientes de ACURATE Neo2 teve mais frequentemente bloqueio AV de 1º grau e BCRD. Com relação ao procedimento, todos os casos foram realizados por acesso transfemoral; no grupo de ACURATE Neo2 houve uma maior utilização de pré-dilatação (de forma significativa), ao passo que no outro grupo foi mais frequente o uso de pós-dilatação.
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A taxa de sucesso pós-procedimento foi similar em ambos os grupos, sem diferenças em termos de eventos adversos maiores intra-hospitalares. Observou-se uma redução da frequência de IAo moderada ou mais que moderada com o uso da ACURATE Neo2 em comparação com a primeira geração (11,2% vs. 3,5%; p < 0,001).
Conclusão
A nova geração de ACURATE Neo2 esteve associada a uma significativa menor frequência de IAo paravalvar moderada ou mais que moderada quando comparada com o dispositivo de primeira geração. Apesar dos resultados animadores sobre esta nova geração da ACURATE, são necessários mais estudos randomizados e de longo prazo que respaldem os resultados aqui enunciados.
Dr. Andrés Rodríguez
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org.
Título Original: Transcatheter Aortic Valve Replacement With Self-Expanding ACCURATE neo2 Postprocedural Hemodynamic and Short-Term Clinical Outcomes.
Referência: Andrea Buono, MD et al J Am Coll Cardiol Intv 2022.
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