A associação entre estenose aórtica e algum grau de estenose mitral (EM) é de aproximadamente 10% (dependendo das séries) e está relacionada com um impacto negativo na evolução. Nos pacientes de alto risco ou inoperáveis que receberam TAVI não se estudou dita associação nem sua significância. Foram analisados os dados do Registro STS/ACC TVT,<a href="https://solaci.org/pt/2018/04/21/devemos-considerar-a-estenose-mitral-antes-do-tavi/" title="Read more" >...</a>
Para este trabalho realizado no Canadá, o aumento da demanda de pacientes que requeriam implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) pôde ser acompanhado por um incremento de igual magnitude de parte dos financiadores da saúde para custear o procedimento. Apesar disso, o tempo de espera entre o pedido de autorização formal e a realização do<a href="https://solaci.org/pt/2018/04/18/morbidade-e-mortalidade-relacionadas-a-espera-de-autorizacao-para-o-tavi/" title="Read more" >...</a>
A estenose aórtica severa sintomática com baixo fluxo/baixo gradiente clássica (BF/BG) se associa a uma pobre sobrevida a partir de resultados de seguimento de 3 anos (< 50%). No entanto, a médio prazo e com a cirurgia, esse índice de sobrevida melhora, embora esteja acompanhado de uma mortalidade de 6%-30% dependendo das séries. Para aqueles<a href="https://solaci.org/pt/2018/04/12/tavi-em-pacientes-com-baixo-fluxo-baixo-gradiente-classico/" title="Read more" >...</a>
Um gradiente médio durante o estresse com dobutamina ≥ 40 mmHg, uma área valvar durante o estresse ≤ 1cm² ou a combinação de ambas só pode ser corretamente classificados como estenose aórtica severa em aproximadamente a metade dos pacientes. A outra metade, em realidade, são pseudoestenoses. Ao contrário, a área valvar projetada ≤ 1cm² é muito melhor<a href="https://solaci.org/pt/2018/04/09/que-pacientes-com-baixo-fluxo-e-baixo-gradiente-se-beneficiam-com-a-substituicao-valvar/" title="Read more" >...</a>
Após a substituição valvular aórtica a fibrose focal não se resolve, mas a fibrose difusa e a hipertrofia celular retrocedem. Como era de se esperar, esta regressão vem acompanhada com melhoras estruturais e funcionais que sugerem que o processo é dinâmico. A fibrose pode ser objetivada e quantificada com ressonância cardíaca, motivo pelo qual poderia<a href="https://solaci.org/pt/2018/04/08/remodelamento-miocardico-reverso-apos-substituicao-valvar/" title="Read more" >...</a>
No seguimento de 5 anos não foram constatadas diferenças em termos de mortalidade por qualquer causa, AVC, infarto agudo do miocárdio ou todos esses eventos combinados em pacientes idosos mas de baixo risco que receberam implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) ou cirurgia convencional. Tais resultados não surpreendem se considerarmos os relatórios de anos anteriores.<a href="https://solaci.org/pt/2018/04/04/notion-os-resultados-de-5-anos-do-tavi-vs-cirurgia-em-pacientes-de-baixo-risco-sao-promissores/" title="Read more" >...</a>
As complicações que comprometem a vida e requerem cirurgia durante o TAVI são pouco frequentes. Inicialmente estimava-se que as mesmas ocorriam em uma proporção de 1% a 2% dos pacientes. No entanto, na atualidade sabemos que dita proporção é mais baixa, embora não conheçamos o número exato nem saibamos quais são as causas mais comuns. Tampouco<a href="https://solaci.org/pt/2018/02/28/a-cirurgia-cardiaca-de-urgencia-no-tavi-e-necessaria/" title="Read more" >...</a>
A Edwards Lifesciences poderia ter ficado satisfeita depois do sucesso dos estudos PARTNER e de todas as melhoras incluídas em sua válvula expansível por balão (principalmente no que diz respeito ao perfil do sistema de liberação e à redução da taxa de regurgitação paravalvar), chegando a seu último modelo, a SAPIEN 3. Mas isso não ocorreu.<a href="https://solaci.org/pt/2018/02/15/a-empresa-lider-em-valvulas-expansiveis-por-balao-lanca-tambem-sua-valvula-autoexpansivel/" title="Read more" >...</a>
A maioria das publicações, tanto as recentes como as históricas, associam a angioplastia carotídea com uma taxa mais alta de AVC (menores, mas AVC enfim), quando comparada com a endarterectomia carotídea no período agudo. No entanto, após os 30 dias a angioplastia e a cirurgia se equiparam. Muitos avanços técnicos que incluíram novos desenhos de stents e<a href="https://solaci.org/pt/2017/11/10/eficacia-do-stent-de-micromalha-na-angioplastia-carotidea/" title="Read more" >...</a>
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O anel pequeno na estenose aórtica severa é um verdadeiro desafio, já que após o implante cirúrgico se relaciona com a mismatch prótese-paciente (MPP) e se associa de forma negativa com a durabilidade da prótese e com sua evolução. O TAVI surgiu como uma estratégia favorável, com um melhor perfil hemodinâmico<a href="https://solaci.org/pt/2017/10/17/diante-de-anel-pequeno-devemos-comecar-a-escolher-a-valvula/" title="Read more" >...</a>