O fentanil é um potente opiáceo comumente administrado na sala de cateterismo. Recentemente surgiram perguntas sobre a segurança dessa droga, já que investigações recentes demonstraram que a administração de morfina intravenosa retarda significativamente a absorção dos inibidores orais do receptor P2Y12. O mecanismo poderia ser uma demora do esvaziamento do estômago. O estudo Platelet Aggregation...
Os resultados do RE-DUAL PCI foram publicados no New England Journal of Medicine para que coincidissem com sua apresentação no ESC 2017. O tradicional esquema antitrombótico triplo com dupla antiagregação e warfarina para pacientes com fibrilação atrial que recebem angioplastia coronariana parece ter ficado no passado. Este novo trabalho mostrou que a combinação de dabigatran com um inibidor do receptor P2Y12...
Gentileza do Dr. Gustavo Leiva. A cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) tem sido tradicionalmente o procedimento de escolha em pacientes com doença do tronco da coronária esquerda. No entanto, o uso das técnicas percutâneas nesse tipo de lesões tem aumentado, em parte devido a pesquisas recentes que mostram resultados similares nos dois tipos de intervenção. ...
Os novos inibidores do receptor P2Y12 são o tratamento de primeira linha e a indicação é manter a dupla antiagregação por um ano após uma síndrome coronariana aguda (SCA). Tanto o prasugrel quanto o ticagrelor possuem um benefício isquêmico superior ao clopidogrel na fase inicial, mas poderiam aumentar as complicações hemorrágicas a longo prazo. O...
Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. A estratégia do stent provisional continua sendo o padrão para tratar lesões de bifurcação. Contudo, uma porcentagem de lesões deve ser tratada com stents utilizando-se outras técnicas. Quando se aplica a técnica do stent provisional e se decide colocar um segundo stent, a técnica TAP (T and protrusion) foi...
Os pacientes tratados com o stent eluidor de biolimus A9 com polímero biodegradável (Nobori, Terumo) podem receber somente seis meses de dupla antiagregação plaquetária (DAPT) sem que isto se traduza em eventos adversos quando se compara com um tratamento mais prolongado. A taxa líquida de eventos adversos clínicos e cerebrovasculares que incluiu morte por...
Este pequeno estudo apresentado no ESC e publicado simultaneamente no European Heart Journal avaliou pacientes cursando uma síndrome coronária aguda por erosão de placa identificados com tomografia de coerência ótica (OCT). O estudo demonstrou que é possível o manejo com terapia antitrombótica conservadora e sem angioplastia. Os pacientes com erosão de placa podem receber dupla...
Título original: Optimal P2Y12 inhibitor in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention: a network meta-analysis. Referência: Rafique AM et al. J Am Coll Cardiol Intv 2016;9:1036–46. Gentileza do Dr. Alejandro Lakowsky. Os pesquisadores elaboraram uma metanálise em rede que incorporou 37 estudos com mais de 88.000 pacientes cursando...
O uso de morfina nos pacientes que estão cursando uma síndrome coronária aguda com supradesnivelamento do segmento ST está associada a uma maior reatividade plaquetária e uma menor capacidade de dissolver os trombos, conforme este pequeno estudo. Os efeitos negativos parecem se resolver dois dias após a administração da droga. Acredita-se que este efeito transitório...
Título original: 2016 ACC/AHA Guideline Focused Update on Duration of Dual Antiplatelet Therapy in Patients With Coronary Artery Disease. Referência:Levine GN et al. Circulation. 2016 Mar 29. [Epub ahead of print]. Gentileza do Dr. Alejandro Lakowsky. Acaba de ser publicado em Circulation online o novo guia ACC-AHA sobre duração ótima da dupla antiagregação plaquetária (DAPT) em pacientes...