Tratar oclusões totais, bifurcações complexas, lesões grosseiramente calcificadas ou tronco da coronária esquerda por acesso radial se associa com uma significativa redução dos sangramentos relacionados ao acesso e complicações vasculares vs. o acesso femoral. Este tipo de procedimentos foi excluído dos trabalhos que randomizaram a acesso radial vs. femoral. O estudo COLOR utilizou o introdutor...
Uma nova análise do estudo MATRIX recentemente publicada no JACC Interv. nos mostra que mudar do acesso radial para o femoral (“CROSSOVER”) no contexto de uma síndrome coronariana aguda elimina o benefício em termos de sangramento do primeiro acesso. No entanto, também não aparecem evidências de dano em comparação com o acesso radial ou femoral...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Atualmente, o acesso femoral é o tratamento de escolha para realizar TAVI, já que está demonstrado que apresenta menos complicações. No entanto, quando não podemos utilizá-lo dispomos de outros acessos como o subclávio, o apical, o transcava, o transaórtico, e o transcarotídeo. Este último foi testado em poucas análises e...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Um dos inconvenientes na estratégia das CTO é a utilização dos acessos femoral ou radial. Este último é mais seguro, mas ainda não foi bem analisado neste tipo de angioplastia. Foram analisados 3.709 pacientes submetidos a angioplastia de tronco da coronária (ATC) por CTO. Dentre eles, 2.157 (58,1%) receberam intervenção...
O acesso radial é cada vez mais adotado como o acesso preferido dada a comodidade do paciente, a diminuição de complicações vasculares e hemorrágicas, sua custo-efetividade e a redução da mortalidade em pacientes de alto risco. A maior frequência do uso do acesso radial criou uma preocupação em torno do fato de os operadores/instituições se...
Para pacientes elegíveis para implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) mas com acesso femoral contraindicado, um novo acesso extratorácico e, ademais, percutâneo pode oferecer uma alternativa. O mesmo consiste em alcançar a aorta abdominal através da veia cava. Esse método se baseia em alcançar a aorta abdominal com um guia que se eletrifica a...
Estimado colega da SOLACI, Dirigimo-nos a você porque nos interessa saber sua opinião em relação a sua prática com o acesso vascular por via femoral. Uma grande proporção dos procedimentos angiográficos e intervencionistas é realizada por via femoral. No entanto, existe variabilidade significativa no que se refere à via de acesso: Há operadores que preferem...
Título original: Radial vs. femoral access for coronary interventions across the entire spectrum of patients with coronary artery disease: a meta-analysis of randomized trials. Referência: Ferrante G et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2016;Epub ahead of print. Para além do tipo de síndrome coronária que estiver sendo tratada, o acesso radial resulta em...
Título original: Radial versus femoral access in patients with acute coronary syndromes with or without ST-segment elevation. Dissertante: Bernardo Cortese. O estudo MATRIX demonstrou que o acesso radial está associado a uma redução de eventos combinados, de morte, de infarto, de acidente vascular cerebral e de sangramento quando comparado com o acesso femoral em...
O acesso radial está associado a um menor índice de complicações vasculares e sangramento, sem embargo, em pacientes do sexo feminino comartérias de menor diâmetro este acessopoderia ser tecnicamentemais difícil. Este trabalho prospectivo, randomizado e multicêntricocomparou ambos acessosno contexto de angioplastia coronária em pacientes do sexo feminino. Foram randomizadas 1787 pacientes (893 no grupo radial...