O benefício de guiar todas as angioplastias realizadas com DES de 2ª geração com ultrassonografia intravascular coronariana (IVUS) persiste após 3 anos de seguimento. Estes dados surgem do seguimento estendido do estudo ULTIMATE apresentado no Congresso TCT 2020 virtual e simultaneamente publicado no JACC Int A falha do vaso alvo no seguimento de 3 anos continuou sendo...
A tomografia de coerência ótica (OCT) comprova sua utilidade em pacientes diabéticos, inclusive naqueles com FFR negativo. Estes achados nos fazem repensar o paradigma da isquemia e da revascularização funcional vs. os achados anatômicos de placas vulneráveis. Os pacientes diabéticos com lesões que poderiam ser diferidas com base no FFR poderiam se beneficiar do exame...
Os pacientes com maior número de características anatômicas que aumentam a complexidade da angioplastia coronariana têm piores resultados no seguimento de um ano. Estes dados surgem de um grande registro multicêntrico (e-Ultimaster) que foi recentemente publicado no EuroIntervention. Por cada característica de complexidade que se acrescenta observou-se um aumento progressivo de eventos. É importante não...
Os pacientes com espasmo documentado em coronárias epicárdicas apresentam um risco maior de infarto e novas angiografias, ao passo que aqueles que apresentam espasmo microvascular tendem a manifestar mais a angina recorrente. Em termos globais, o prognóstico de todos esses pacientes continua sendo favorável, embora o teste de acetilcolina possa ajudar a distinguir uns dos...
Há evidência acumulada a favor da revascularização completa no contexto de um infarto com supradesnivelamento do ST com múltiplos vasos cuja angioplastia primária foi bem-sucedida. No entanto, há algumas questões não muito bem esclarecidas em relação aos estudos que defendem a revascularização completa. Por exemplo, todos os vasos devem ser revascularizados no mesmo procedimento, na...
Na comparação entre o ticagrelor e o clopidogrel, o primeiro gera mais sangramentos e inclusive uma maior mortalidade em pacientes idosos de mais de 80 anos que cursaram um infarto agudo do miocárdio recentemente. Ao contrário do que foi observado na população geral, estes dados do registro SWEDEHEART em pacientes pós-infarto com mais de 80...
Agregar rivaroxabana ao tratamento padrão pode reduzir a incidência de eventos em membros inferiores bem como de eventos cardíacos e cerebrais em pacientes com doença vascular que receberam revascularização. Estes novos dados surgiram da análise de subgrupos do VOYAGER PAD e foram apresentados no congresso virtual da ESC 2020. O estudo COMPASS chegou a conclusões...
Os pacientes incluídos no estudo ISCHEMIA que tinham o antecedente de insuficiência cardíaca ou deterioração da função ventricular se beneficiaram da revascularização vs. os que receberam tratamento médico. Esta é uma análise pré-especificada do paradigmático estudo ISCHEMIA. O estudo ISCHEMIA foi publicado em março de 2020 no NEJM e passou algo despercebido pela comunidade médica...
Segundo este novo estudo a colchicina demonstra benefício nos pacientes com cardiopatia isquêmica crônica. Na mesma linha do COLCOT, este é o segundo grande estudo randomizado com resultados similares que confirmam a teoria inflamatória. A colchicina administrada em uma dose de 0,5 mg por dia reduz os eventos cardiovasculares em pacientes com doença coronariana estável...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Os DES melhoraram os resultados das ATC, mas um de seus grandes desafios continuam sendo as bifurcações, especialmente nos casos em que é necessário utilizar dois stents, já que se associa a maior reestenose e trombose do stent. A lesão nas bifurcações verdadeiras do tronco da coronária esquerda impõe o...