Fomos testemunhas e atores do crescimento exponencial do número de procedimentos cardiovasculares conduzidos com fluoroscopia realizados por Cardiologistas Intervencionistas, Eletrofisiologistas e Cirurgiões Vasculares. Há até bem pouco tempo, a maioria desses procedimentos eram território exclusivo da cirurgia aberta, e hoje um grande número de pacientes pode ser tratado de maneira muito menos invasiva, mas a<a href="https://solaci.org/pt/2017/11/07/importante-estudo-detecta-dano-agudo-em-dna-de-operadores-por-radiacao-apos-um-procedimento-endovascular/" title="Read more" >...</a>
REDUCE Trial: pacientes tratados con FOP e AVC criptogênico têm menor risco de AVC recorrente quando são tratados com terapia antiplaquetária e dispositivos de oclusão
Gentileza do Dr. José Álvarez. Trata-se de um estudo multicêntrico e randomizado sobre pacientes com Forame Oval Patente (FOP) e um primeiro episódio de Acidente Vascular Cerebral Criptogênico. Só foram incluídos pacientes com shunt moderado a grande com base na quantidade de bolhas observadas no átrio esquerdo nos primeiros três batimentos depois de terem sido<a href="https://solaci.org/pt/2017/09/18/reduce-trial-pacientes-tratados-con-fop-e-avc-criptogenico-tem-menor-risco-de-avc-recorrente-quando-sao-tratados-com-terapia-antiplaquetaria-e-dispositivos-de-oclusao/" title="Read more" >...</a>
Resultados de longo prazo do estudo RESPECT favorecem a oclusão com o dispositivo Amplatzer.
Gentileza do Dr. José Álvarez. O estudo RESPECT é um trabalho multicêntrico e randomizado com adjudicação cega dos eventos. O mesmo randomizou pacientes entre 18 e 60 anos com Forame Oval Patente (FOP) e antecedentes de Acidente Vascular Cerebral (ACV) criptogênico a oclusão do óstio com dispositivo Amplatzer mais tratamento médico vs. somente tratamento médico (aspirina ou varfarina ou<a href="https://solaci.org/pt/2017/09/15/resultados-de-longo-prazo-do-estudo-respect-favorecem-a-oclusao-com-o-dispositivo-amplatzer/" title="Read more" >...</a>
Os DES sem polímero também demonstram sua eficiência em pacientes anticoagulados de alto risco de sangramento
Os pacientes que recebem anticoagulação crônica e que posteriormente são submetidos a uma angioplastia, frequentemente recebem alta do procedimento com a indicação de um esquema antitrombótico triplo que usualmente inclui aspirina, clopidogrel e varfarina. A duração ótima desse esquema, particularmente em pacientes com alto risco de sangramento, não está bem estabelecida. Com base no consenso de<a href="https://solaci.org/pt/2017/09/08/os-des-sem-polimero-tambem-demonstram-sua-eficiencia-em-pacientes-anticoagulados-de-alto-risco-de-sangramento/" title="Read more" >...</a>
RE-DUAL PCI: manejo antitrombótico em pacientes com fibrilação atrial e angioplastia
Os resultados do RE-DUAL PCI foram publicados no New England Journal of Medicine para que coincidissem com sua apresentação no ESC 2017. O tradicional esquema antitrombótico triplo com dupla antiagregação e warfarina para pacientes com fibrilação atrial que recebem angioplastia coronariana parece ter ficado no passado. Este novo trabalho mostrou que a combinação de dabigatran com um inibidor do receptor P2Y12<a href="https://solaci.org/pt/2017/09/06/re-dual-pci-manejo-antitrombotico-em-pacientes-com-fibrilacao-atrial-e-angioplastia/" title="Read more" >...</a>
COMPASS: um novo lugar para o rivaroxaban na cardiopatia isquêmica crônica
A combinação de doses baixas de rivaroxaban e aspirina parece ser a melhor estratégia em pacientes com cardiopatia isquêmica crônica e estável segundo este novo estudo apresentado no ESC 2017 e publicado simultaneamente no New England Journal of Medicine. Comparado com doses baixas de aspirina somente, a combinação de aspirina e rivaroxaban reduziu o desfecho<a href="https://solaci.org/pt/2017/09/05/compass-um-novo-lugar-para-o-rivaroxaban-na-cardiopatia-isquemica-cronica/" title="Read more" >...</a>
Risco de trombose e de sangramento com doença coronariana e periférica concomitantes
A doença vascular periférica não é mais que uma manifestação sistêmica da doença aterosclerótica. De fato, 2 de cada 3 pessoas com doença vascular periférica têm doenças coronarianas concomitantes, e 1 de cada 3 pessoas com doenças coronarianas têm doença vascular periférica concomitante. Para ter uma dimensão real do problema também temos que saber que<a href="https://solaci.org/pt/2017/08/22/risco-de-trombose-e-de-sangramento-com-doenca-coronariana-e-periferica-concomitantes/" title="Read more" >...</a>
Dupla antiagregação em TAVI: simples é melhor?
Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. O fato de o TAVI estar se estendendo a pacientes de menor risco torna as complicações mais relevantes. Para o caso específico do AVC, as porcentagens relatadas em um ano no estudo PARTNER 2 e no SURTAVI são de 8,0% e 8,2%, respectivamente. Os mecanismos responsáveis por dita complicação não estão<a href="https://solaci.org/pt/2017/08/02/dupla-antiagregacao-em-tavi-simples-e-melhor/" title="Read more" >...</a>
A endarterectomia precoce parece superior à angioplastia carotídea em pacientes sintomáticos
Os pacientes com lesões sintomáticas da artéria carotídea interna são beneficiados com uma intervenção precoce. O tema de discussão é: qual a melhor intervenção? A maioria dos estudos que compararam a endarterectomia com a angioplastia carotídea são muito heterogêneos quanto ao momento em que realizaram o procedimento, e este é um ponto crucial para<a href="https://solaci.org/pt/2017/06/06/a-endarterectomia-precoce-parece-superior-a-angioplastia-carotidea-em-pacientes-sintomaticos/" title="Read more" >...</a>
Quase a metade dos Cardiologistas Intervencionistas poderiam ter lesões pré-cataratas
Esta afirmação se baseia nos exames oculares realizados no último congresso da SCAI (Society for Cardiovascular Angiography and Interventions), onde 47% dos operadores avaliados tinham lesões relacionadas à radiação em seus cristalinos. Com o tempo, ditas lesões poderiam se transformar em cataratas. Estudos em astronautas e em sobreviventes do desastre de Chernobyl mostraram uma associação<a href="https://solaci.org/pt/2017/05/30/quase-a-metade-dos-cardiologistas-intervencionistas-poderiam-ter-lesoes-pre-cataratas/" title="Read more" >...</a>