Um novo estúdio acende uma luz de alarme contra a expansão do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) a pacientes de baixo risco, dado que a mortalidade em 2 anos parece maior no TAVI que na cirurgia convencional. Este trabalho será publicado proximamente no Catheter Cardiovasc Interv. Expandir o TAVI a pacientes de baixo risco poderia...
As complicações que comprometem a vida e requerem cirurgia durante o TAVI são pouco frequentes. Inicialmente estimava-se que as mesmas ocorriam em uma proporção de 1% a 2% dos pacientes. No entanto, na atualidade sabemos que dita proporção é mais baixa, embora não conheçamos o número exato nem saibamos quais são as causas mais comuns. Tampouco...
A Edwards Lifesciences poderia ter ficado satisfeita depois do sucesso dos estudos PARTNER e de todas as melhoras incluídas em sua válvula expansível por balão (principalmente no que diz respeito ao perfil do sistema de liberação e à redução da taxa de regurgitação paravalvar), chegando a seu último modelo, a SAPIEN 3. Mas isso não ocorreu....
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Em quase todos os estudos randomizados ou observacionais, as mulheres representam mais de 50% dos pacientes que recebem TAVI, e têm uma melhor evolução em comparação com a cirurgia. Entre as principais diferenças com os homens estão o fato de terem anéis menores, origem mais baixa das coronárias, artérias periféricas...
Embora a incidência de complicações peri-implante percutâneo valvar aórtico (TAVI) tenham diminuído significativamente, há uma em especial que continua gerando preocupação pelo fato de se associar com um aumento dos eventos, mesmo quando é de grau leve. Dita complicação é a insuficiência aórtica paravalvar que se produz entre o anel nativo e o stent da prótese. A válvula Lotus, que...
Para determinar o comprometimento fisiológico de uma lesão intermediária por angiografia utiliza-se cotidianamente o fluxo fracionado de reserva (FFR) e o índice instantâneo no período diastólico “sem ondas” (iFR). Ambas as medições quantificam uma razão de pressão através de uma estenose como substitutas de uma medição de fluxo cuja realização seria muito mais trabalhosa. Em até...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Historicamente, o tratamento “gold standard” para a falha das biopróteses aórticas foi a cirurgia. No entanto, desde o primeiro relato de um Valve-in-Valve (V-in-V) em 2017 por Wenawaser, o implante percutâneo surgiu como uma alternativa válida ante esta situação. Ainda assim, na atualidade não dispomos de muita evidência científica neste...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Os implantes valvares aórticos em anéis pequenos (< 400 mm2) se associam a uma menor durabilidade, maior deterioro da válvula e uma incompatibilidade entre o paciente e a prótese (PPM, do inglês, prosthesis-patient mismatch). O TAVI talvez seja uma opção, já que proporciona um resultado hemodinâmico superior e uma menor...
Tanto as válvulas-balão expansíveis quanto as autoexpansíveis foram testadas em estudos randomizados com excelentes resultados. Embora as duas tecnologias tenham suas vantagens específicas, a possibilidades de reposicionar ou de ser recolocada na bainha é exclusiva das próteses autoexpansíveis, juntamente com um melhor ajustamento à anatomia do paciente. O estudo CHOICE, publicado em 2014 no JAMA,...
1) Novo estudo confirma a durabilidade do TAVI em 5 anos O estudo ADVANCE foi desenhado para avaliar a segurança e eficácia do implante percutâneo valvar aórtico (TAVI) com a prótese autoexpansível CoreValve em pacientes do “mundo real” com estenose aórtica severa sintomática e alto risco cirúrgico. Leia as conclusões do estudo 2) Importante estudo demonstra que devemos cuidar da função renal...