Os pacientes com próteses biológicas disfuncionais têm melhores resultados com o TAVI do que com a reoperação sem levar em consideração o risco cirúrgico. Os resultados deste trabalho poderiam inclusive levar a uma reformulação da idade de corte para considerar uma prótese mecânica vs. uma biológica na primeira cirurgia. Esta análise recentemente publicada no JACC<a href="https://solaci.org/pt/2020/08/26/a-reoperacao-valvar-pode-se-transformar-em-coisa-do-passado/" title="Read more" >...</a>
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Desde que surgiu o TAVI em 2002, a estratégia tem avançado de forma constante, incluindo não só os pacientes de alto risco ou inoperáveis mas também aqueles de risco intermediário ou baixo. Além disso, também se somaram aqueles que apresentavam válvulas biológicas com falhas da bioprótese. Porém, um dos capítulos<a href="https://solaci.org/pt/2020/07/30/alta-mortalidade-na-reoperacao-apos-o-tavi/" title="Read more" >...</a>
Foi realizada em sua totalidade a análise dos pacientes com estenose aórtica severa e risco cirúrgico intermediário do estudo SURTAVI, e confirmou-se a não inferioridade em relação ao implante cirúrgico tradicional em desfechos duros como a mortalidade por qualquer causa e os AVC incapacitantes. O objetivo deste trabalho foi relatar os resultados do seguimento de<a href="https://solaci.org/pt/2020/04/29/foram-alcancados-os-dois-anos-de-seguimento-do-surtavi-e-as-noticias-sao-boas/" title="Read more" >...</a>
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) parece se perfilar como um procedimento seguro nos pacientes com estenose aórtica, anatomia bicúspide e baixo risco cirúrgico. As estadias hospitalares são mais curtas, com taxa de mortalidade e a AVC incapacitante igual a zero. A trombose subclínica das valvas e a durabilidade do dispositivo continuam sendo os<a href="https://solaci.org/pt/2020/04/24/o-tavi-em-baixo-risco-chega-a-anatomia-bicuspide/" title="Read more" >...</a>
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Uma segunda cirurgia da valva mitral vem acompanhada de um risco de mortalidade de entre 6% e 15% em 30 dias, chegando a cerca de 20% quando realizada em contexto de emergência. No caso de uma terceira ou quarta cirurgia, a mortalidade pode chegar a 40% ou mais. Uma das<a href="https://solaci.org/pt/2020/04/16/resultados-alentadores-na-valvula-mitral-percutanea-nos-pacientes-complexos/" title="Read more" >...</a>
Em pacientes sem uma indicação formal para anticoagulação oral após o implante percutâneo bem-sucedido de uma valva (TAVI), a estratégia de tratamento com rivaroxabana 10 mg/dia se associou a um maior risco de morte ou de complicações tromboembólicas e, como se isso fosse pouco, com um maior risco de sangramento em comparação com a estratégia<a href="https://solaci.org/pt/2019/11/25/aha-2019-galileo-rivaroxabana-pos-tavi-outra-bela-teoria-que-se-choca-contra-a-realidade/" title="Read more" >...</a>
Este subestudo do GALILEO se dedicou especificamente ao engrossamento e à redução do movimento normal das valvas pós-TAVI documentadas por tomografia 4D. O fato de a anticoagulação com rivaroxabana poder reduzir ou impedir este fenômeno era uma pergunta sem resposta até hoje. Os pacientes receberam o mesmo esquema que no estudo geral (rivaroxabana mais aspirina<a href="https://solaci.org/pt/2019/11/21/aha-2019-galileo-4d-rivaroxabana-e-prevencao-de-engrossamento-e-trombose-das-valvas-pos-tavi/" title="Read more" >...</a>
Este grande registro mostrou que os pacientes com estenose aórtica por valvas bicúspides têm uma mortalidade similar com o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) em comparação com a cirurgia. Os resultados não só são similares aos da cirurgia mas também são similares aos do TAVI em pacientes com valvas aórticas com anatomia convencional. O<a href="https://solaci.org/pt/2019/11/16/resultados-contemporaneos-do-tavi-em-bicuspides-conseguimos-melhorar/" title="Read more" >...</a>
Esta metanálise que incluiu os 4 grandes estudos randomizados sobre TAVI vs. cirurgia em pacientes de baixo risco foi publicado recentemente no JACC e mostrou que o implante percutâneo se associa de maneira significativa a uma menor mortalidade que a cirurgia em seguimento de um ano. Estes resultados respaldam ainda mais a evidência de que<a href="https://solaci.org/pt/2019/10/25/metanalise-dos-grandes-estudos-sobre-tavi-em-baixo-risco-a-evidencia-e-consistente/" title="Read more" >...</a>
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Como todos sabemos, o TAVI está avançando de forma categórica nos pacientes de baixo risco. A novidade é que, além da análise dos eventos mais significativos, também se está estudando cada vez mais intensamente o conforto que o procedimento proporciona, não somente no âmbito hospitalar mas também em um ano. <a href="https://solaci.org/pt/2019/10/16/o-tavi-proporciona-melhor-qualidade-de-vida-aos-pacientes-de-baixo-risco/" title="Read more" >...</a>