Muito tem sido publicado recentemente sobre o tratamento abreviado com dupla antiagregação plaquetária (DAPT), tanto nas síndromes coronarianas agudas (SCA) quanto nas crônicas (SCC), bem como sobre a segurança observada em alguns trabalhos sobre a monoterapia com inibidores P2Y12. Quando o assunto é prevenção secundária em pacientes com doença cardiovascular estabelecida, a aspirina (AAS) foi...
Devemos recorrer com maior frequência à oclusão do apêndice atrial esquerdo? Quais são os dados da vida real que possuímos?
A oclusão do apêndice atrial esquerdo (LAAO) surgiu como uma alternativa para a prevenção de AVC na fibrilação atrial, sendo utilizada fundamentalmente nos pacientes que apresentam um alto risco de sangramento. Um dos dispositivos mais utilizados nos estudos randomizados foi o Watchman, e os resultados foram alentadores. Sua performance na vida real, no entanto, ainda...
WOEST 2 | Uso de esquema antitrombótico duplo vs. triplo no mundo real
O estudo WOEST constatou uma importante redução nas complicações por sangramento em pacientes pós-ATC com indicação de anticoagulação oral (OAC) quando foram tratados com esquema duplo (DAT) em comparação com esquema triplo (TAT). Vários estudos randomizados demonstram resultados similares. Atualmente as diretrizes recomendam o uso de esquema triplo em pacientes levando em consideração o risco...
RESTORE | Uso de rivaroxabana para prevenir oclusão da artéria radial depois de uma intervenção
O acesso radial já demonstrou há bastante tempo seu benefício, mas uma de suas complicações mais temíveis é a oclusão da artéria radial (RAO), que segundo diferentes séries pode variar entre 1% e 5%. Não há na atualidade informação importante sobre anticoagulação pós-procedimento e a presença de RAO no seguimento. O objetivo do estudo randomizado...
ACC 2022 | Estudo CLASP TR: Reparação tricúspide com o dispositivo PASCAL
O estudo incluiu 65 pacientes que receberam tratamento endovascular da valva tricúspide com o dispositivo PASCAL. 46 cumpriram o seguimento de 12 meses. Em um ano de seguimento, o desfecho de eventos maiores foi de 16,9%, sendo o mais frequente o sangramento (9,2%). Além disso houve 3 AVCs, uma reinternação, duas complicações do acesso vascular...
ACC 2022 | ADAPT-TAVR: o Endoxabana não é melhor que a DAPT após o TAVI
O ADAPT-TAVR é um estudo randomizado no qual se testou o endoxabana em pacientes sem indicação de anticoagulação que tinham sido submetidos a TAVI por estenose aórtica severa sintomática de forma bem-sucedida. O trabalho incluiu 229 pacientes com uma idade média de 80 anos. 42% eram homens. A randomização foi a receber 60 mg ou...
ACC 2022 | Estudo VALOR-HCM: Mavacamten em adultos com MCH obstrutiva sintomática elegíveis para terapia de redução septal
Aproximadamente 50% das miocardiopatias hipertróficas (MCH) são obstrutivas, e dentro dessa porcentagem muitos dos sintomas podem ser atribuídos a essa condição. Em seu tratamento histórico foram usadas drogas não específicas como os betabloqueadores ou bloqueadores cálcicos. Por sua vez, existe a opção de terapias de redução septal (TRS), que podem ser levadas a cabo através...
Há diferenças entre mulheres e homens após uma intervenção percutânea?
Estudos prévios demonstraram que as mulheres com doença coronariana submetidas a revascularização percutânea têm mais prevalência de comorbidades, tratamentos menos agressivos, maior taxa de morbidade a longo prazo e pior estado funcional e/ou angina pós-procedimento. No estudo utilizou-se informação do CPORT-E trial (Cardiovascular Patient Outcomes Research Team Non primary Percutaneous Coronary Intervention) para avaliar as...
REVERSE-IT: o bentracimab e os avanços em relação ao antídoto do ticagrelor em situações de urgência
A otimização do regime antiplaquetário posterior a uma síndrome coronariana aguda (SCA) tem como finalidade a redução dos MACE gerados pela patologia aterosclerótica. O ticagrelor é um potente inibidor P2Y12, que atua impedindo a ativação plaquetária de maneira direta. Caracteriza-se por apresentar um início de ação rápido e consistente ao longo de sua administração (duas...
Monoterapia com Ticagrelor após 3 meses: é conveniente mudar a estratégia atual?
A dupla antiagregação plaquetária (DAPT) após as ATC com stent demonstraram uma visível diminuição dos eventos trombóticos, especialmente nas síndromes coronarianas agudas (SCA). Contudo, a terapia traz como consequência um aumento do sangramento, especialmente em pacientes idosos, que cada vez mais são submetidos a ATC. Embora a maior parte de ditos sangramentos não sejam fatais...