Os pacientes que recebem implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) em hospitais sem cirurgia cardiovascular disponível correm mais risco. Este dado em si já é chamativo embora ao comparar as populações com propensity score observemos que a mortalidade a curto e longo prazos é similar em hospitais com ou sem cirurgia cardiovascular de apoio. Há<a href="https://solaci.org/pt/2018/12/03/e-possivel-realizar-tavi-em-hospitais-sem-cirurgia-cardiovascular-de-apoio/" title="Read more" >...</a>
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O TAVI demonstrou seu grande benefício nos pacientes de alto risco e risco moderado, mas existe um grupo que apresenta deterioro terminal da função renal que requer diálise. Esta comorbidade se deve a uma má evolução cardiovascular associada à diabetes, sangramento e eventos tromboembólicos. Já faz bastante tempo que se<a href="https://solaci.org/pt/2018/12/03/estenose-aortica-e-dialise-sera-o-tavi-a-estrategia-de-escolha/" title="Read more" >...</a>
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) é cada vez mais frequente em populações de menor risco que antes tinham sido indubitavelmente consideradas para cirurgia. Pequenas diferenças na taxa de eventos neurológicos poderiam ter consequências relevantes dependendo da estratégia a escolher. Este trabalho é uma subanálise do estudo randomizado SURTAVI (Surgical Replacement and Transcatheter Aortic<a href="https://solaci.org/pt/2018/11/20/diferencas-em-avc-entre-tavi-e-cirurgia-em-pacientes-de-risco-intermediario/" title="Read more" >...</a>
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) já é um tratamento padrão para os pacientes com estenose aórtica severa sintomática com um risco cirúrgico extremo, alto ou intermediário. Este trabalho prospectivo e multicêntrico incluiu pacientes de baixo risco (Feasibility of Transcatheter Aortic Valve Replacement in Low-Risk Patients With Symptomatic, Severe Aortic Stenosis) e foi aprovado<a href="https://solaci.org/pt/2018/11/08/tavi-em-baixo-risco-com-zero-mortalidade-e-zero-avc/" title="Read more" >...</a>
Nesta grande coorte de pacientes não selecionados constatou-se que existe uma pequena minoria de pacientes que têm uma recuperação tórpida após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). No entanto, para a enorme maioria os resultados continuam melhorando com o tempo. O trabalho pôde reajustar o modelo de risco para prever a qualidade de vida<a href="https://solaci.org/pt/2018/11/02/como-prever-a-qualidade-de-vida-pos-tavi-em-pacientes-da-vida-real/" title="Read more" >...</a>
Aqueles pacientes que receberam um implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) e foram randomizados no contexto do estudo GALILEO a rivaroxabana apresentaram um risco maior de mortalidade por qualquer causa, eventos trombóticos e sangramento que aqueles pacientes que receberam terapia antiplaquetária. O estudo GALILEO foi detido depois da constatação nos dados de um pico precoce<a href="https://solaci.org/pt/2018/10/24/galileo-rivaroxabana-pos-tavi-suspensa-pela-taxa-de-eventos-precoces/" title="Read more" >...</a>
Observando um simples eletrocardiograma de 12 derivações realizado imediatamente após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), é seguro retirar imediatamente o marca-passo transitório em pacientes sem bloqueio do ramo direito que se encontrem em ritmo sinusal com um intervalo PR < 240 mseg e um intervalo QRS < 150 mseg. Caso o paciente se<a href="https://solaci.org/pt/2018/10/23/eletrocardiograma-imediato-pos-tavi-a-forma-mais-simples-de-prever-transtornos-de-conducao/" title="Read more" >...</a>
Há uma alta incidência de eventos arrítmicos até um ano pós-implante que envolve quase a metade dos pacientes com bloqueio completo do ramo esquerdo pós-procedimento. Bradiarritmias significativas ocorrem em até um quinto dos pacientes, dentre os quais a metade terminou requerendo marca-passo. Todos estes dados respaldam a ideia de um dispositivo de monitoramento cardíaco para<a href="https://solaci.org/pt/2018/10/18/monitoramento-ambulatorial-continuo-em-pacientes-com-bloqueio-do-ramo-esquerdo-pos-tavi/" title="Read more" >...</a>
Este trabalho prospectivo, randomizado e multicêntrico incluiu 447 pacientes com estenose aórtica severa e risco cirúrgico intermediário ou alto que foram randomizados a um esquema fatorial de 2 x 2 para anestesia geral vs. local com sedação consciente e também a receber a válvula Sapien 3 (expansível por balão) vs. CoreValve Evolut (autoexpansível). O desfecho<a href="https://solaci.org/pt/2018/10/17/tct-2018-solve-tavi-autoexpansivel-vs-expansivel-por-balao-e-anestesia-geral-vs-local-em-um-mesmo-estudo/" title="Read more" >...</a>
O mismatch (uma desproporção entre o tamanho da prótese implantada e o tamanho do paciente) em pacientes submetidos a cirurgia está associado a piores resultados. Isso poderia ocorrer também no caso das próteses percutâneas, embora até o momento o tema não tenha sido bem estudado. O trabalho apresentado no TCT 2018 e simultaneamente publicado no<a href="https://solaci.org/pt/2018/10/17/tct-2018-mismatch-pos-tavi-segundo-registro-tvt/" title="Read more" >...</a>