Segundo este trabalho recentemente publicado no J Am Coll Cardiol, a doença renal crônica, mesmo em etapas moderadas ou severas prévias à diálise, associa-se a um risco incrementado de estenose aórtica. A insuficiência renal e a estenose aórtica compartilham fatores de risco, o que nos indica que encontrar a associação entre ambas as doenças é...
Evolução da progressão da estenose aórtica
A estenose aórtica é uma valvopatia cada vez mais comum devido ao aumento da expectativa de vida da população. Atualmente, o principal tratamento radica na cirurgia ou no implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). Um dos principais desafios dessa doença consiste em sua progressão. Os guias europeus recomendam realizar ecocardiografias Doppler a cada 2 ou...
ACC 2024 | DEDICATE Trial: Tratamento transcatéter ou cirúrgico da estenose da valva aórtica
Nos últimos anos a realização do TAVI tem experimentado um perceptível crescimento. Entretanto, um dos desafios atuais é sua aplicação em pacientes jovens e de baixo risco. Em tal contexto, a disponibilidade de informação é limitada e carecemos de estudos randomizados do “mundo real”. O ensaio DEDICATE randomizou 1414 pacientes de mais de 65 anos...
Tendências temporais no implante percutâneo da valva aórtica para a estenose aórtica grave isolada
Uma pesquisa do Northern New England Cardiovascular Disease Group Consortium recentemente publicada on-line identificou todos os pacientes tratados mediante cirurgia de substituição ou implante percutâneo por estenose valvar aórtica entre os anos 2016 e 2022 em Maine, New Hampshire e Vermont (EUA). Foram analisados três grupos etários: pacientes com menos de 65 anos, de 65...
TAVI nos diferentes tipos de estenose aórtica
A estenose aórtica (EAo) é classificada segundo seus gradientes como estenose da alto fluxo e alto gradiente (D1), de baixo fluxo e baixo gradiente com fração ejeção reduzida (D2) e de baixo gradiente paradoxal com fração de ejeção conservada (D3). A EAo D3 se caracteriza por uma fração de ejeção ≥ 50%, mas com índice...
Estenose aórtica com baixo gradiente e fluxo normal: mudanças na qualidade de vida com TAVI
O tratamento recomendado para a estenose severa sintomática não é motivo de discussão, já que tanto o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) como a substituição cirúrgica demonstraram uma mudança significativa em termos de prognóstico. Embora exista certa ambiguidade em sua caracterização, o que se busca definir são os perfis hemodinâmicos de severidade. Tais perfis...
Estenose aórtica não tratada: mortalidade associada e um puxão de orelha
A progressão da estenose aórtica foi amplamente estudada e já é bem conhecida de todos nós. Sabe-se que em seus estágios avançados, traz consigo uma elevada morbidade e uma marcada diminuição na sobrevida. Tanto os guias norte-americanos como os europeus recomendam o tratamento quando a valvopatia é severa. No entanto, a verdadeira severidade pode ser...
TCT 2023 | Ensaio VIVA: TAVI vs. Cirurgia em Pacientes com Estenose Aórtica Severa e Anel Aórtico Pequeno
A estenose aórtica degenerativa (AS) é um problema valvar extremamente disseminado. Uma porcentagem significativa de pacientes apresenta um anel aórtico pequeno (SSA), especialmente entre as mulheres. O tratamento deste grupo de pacientes continua sendo um desafio pelo fato de apresentar uma alta incidência de resultados hemodinâmicos subótimos. Apesar do avanço do TAVI (implante percutâneo da...
Estenose aórtica moderada: devemos começar a avaliá-la melhor
A estenose aórtica moderada (EAO M) abrange um espectro mais amplo que a estenose aórtica severa; no entanto, sua evolução ainda não foi completamente esclarecida. Embora existam relatórios que sugerem que esta doença não é tão benigna como se acreditava inicialmente, formula-se a necessidade de considerar intervenções precoces em determinadas ocasiões. Foi levada a cabo...
Qual é o prognóstico de um infarto agudo do miocárdio em presença de estenose aórtica moderada?
A estenose aórtica (EAO) é uma doença comum que compartilha fatores de risco com a doença coronariana. Ambas as doenças podem se desenvolver simultaneamente em muitos pacientes, o que aumenta o risco de ocorrência de infarto agudo do miocárdio. A EAO aórtica pode causar isquemia inclusive em ausência de doença coronariana devido à hipertrofia ventricular,...