Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. O fato de o TAVI estar se estendendo a pacientes de menor risco torna as complicações mais relevantes. Para o caso específico do AVC, as porcentagens relatadas em um ano no estudo PARTNER 2 e no SURTAVI são de 8,0% e 8,2%, respectivamente. Os mecanismos responsáveis por dita complicação não estão...
Os dispositivos de nova geração para implante percutâneo da valva aórtica através do acesso femoral foram otimizados para melhorar a posição da válvula e reduzir a regurgitação aórtica residual. Este trabalho comparou os resultados em 30 dias, 12 meses e 24 meses da válvula expansível mecanicamente e reposicionável Lotus e da válvula expansível por balão Edwards Sapien...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A estenose aórtica pode se apresentar com diferentes padrões hemodinâmicos, como por exemplo o baixo fluxo e o baixo gradiente com função ventricular conservada ou deteriorada. No entanto, a evidência de sua evolução nos diferentes padrões hemodinâmicos no TAVI é limitada. No presente estudo realizou-se uma análise retrospectiva de 368 pacientes que receberam...
A introdução do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) na prática clínica dos Estados Unidos foi um processo muito controlado com o fim de otimizar os resultados nos pacientes e minimizar a curva de aprendizagem. Muitas estratégias foram utilizadas para alcançar uma dispersão racional dessa nova tecnologia, como escolher centros com suficiente volume e um treinamento...
Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. A regurgitação paravalvar já foi vista como a maior desvantagem do TAVI em comparação com a cirurgia convencional. Atualmente, novos dispositivos e operadores mais experientes conseguiram “controlar” dito fenômeno e mantê-lo em números aceitáveis. Nesse sentido, a válvula reposicionável Lotus provavelmente seja a que oferece uma solução mais efetiva, mas...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A regurgitação paravalvar moderada/severa (RPV) após o TAVI está presente em ao redor de 10% a 14% dos pacientes, conforme o revelado por diferentes séries. A estratégia adotada para resolver dito problema é a pós-dilatação, que costuma ser efetiva na maioria dos casos, mas com o risco de acarretar AVC. Não é claro...
Com o aumento da experiência, o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) tem alcançado diferentes populações e anatomias. Este trabalho compara os resultados clínicos e técnicos dos pacientes com estenose aórtica bicúspide vs. os pacientes com valvas tricúspides do registro “Bicuspid AS TAVR multicenter registry”. Os resultados de 561 pacientes com valvas bicúspides foram comparados...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O implante percutâneo da valva aórtica já demonstrou seus benefícios nos pacientes de alto risco e nos inoperáveis. No mesmo sentido, tem avançado rapidamente nos pacientes de menor risco. Contudo, devido à presença de calcificações valvares, em muitas ocasiões é necessário ter clareza sobre os riscos e benefícios de dilatar...
A complicação neurológica durante o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) e o pós-operatório imediato provavelmente seja o único evento que os novos desenhos de válvulas não puderam diminuir significativamente (diferentemente da insuficiência paravalvar, das complicações vasculares ou da necessidade de marca-passo). Além da potencial gravidade do evento clínico, o risco de embolia preocupa...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A cirurgia da valva aórtica continua sendo um tratamento de escolha, mas a presença de infarto agudo do miocárdio (IAM) no pós-operatório tem se relacionado com uma má evolução. Com o benefício que proporciona o TAVI nos pacientes de alto risco e o avanço exibido nos de risco intermediário, a...