Vários guias clínicos variam sua recomendação de acordo com a prescrição de inibidores da bomba de prótons em pacientes que estejam recebendo dupla antiagregação plaquetária após um infarto. Em 2015 a Sociedade Europeia (ESC) recomendava seu uso em pacientes com alto risco de sangramento, mas depois da atualização de 2017 passou a recomendá-la para todos<a href="https://solaci.org/pt/2019/07/14/a-protecao-gastrica-volta-aos-holofotes-apos-varias-idas-e-vindas/" title="Read more" >...</a>
Muitos pacientes chegam à sala de cateterismo para uma coronariografia diagnóstica no contexto de um ecocardiograma que mostra severo deterioro da função ventricular, inclusive estando o paciente ainda assintomático. Muitas vezes as coronárias são normais, mas em muitas outras ocasiões nos deparamos com doenças coronarianas que não justificam a severa disfunção ventricular. É comum que<a href="https://solaci.org/pt/2019/05/19/lesoes-coronarianas-nao-obstrutivas-e-disfuncao-ventricular/" title="Read more" >...</a>
Conforme este novo estudo os eventos são similares em pacientes coronarianos diabéticos e com insuficiência renal crônica revascularizados com angioplastia ou cirurgia. Este é um dos primeiros trabalhos que nos dá um enfoque real do prognóstico dos pacientes revascularizados nestas condições, isto é, com diabetes e insuficiência renal crônica. Em princípio tudo indica que<a href="https://solaci.org/pt/2019/03/04/revascularizacao-em-pacientes-com-multiplos-vasos-diabetes-e-insuficiencia-renal/" title="Read more" >...</a>
A elevação de troponinas é um achado comum em pacientes agudos que são admitidos por um serviço de emergências, inclusive em ausência de um evento coronariano agudo. Há pacientes nos quais simplesmente não podemos identificar a origem desta elevação de troponina. Inicialmente, confiamos neste marcador como exclusivamente marcador de uma síndrome coronariana aguda, e foi<a href="https://solaci.org/pt/2019/01/21/troponinemia-um-termo-que-trivializa-o-aumento-inespecifico-de-troponina/" title="Read more" >...</a>
Depois de recanalizar uma artéria femoral superficial ou uma artéria poplítea ocluída, nós, intervencionistas, nos deparamos com o dilema do que fazer com a doença infrapatelar. Este trabalho (que proximamente será publicado no Eur J Vasc Endovasc Surg) mostra-nos a importância de alcançar a perviedade também nas artérias tibiais para obter significativos melhores resultados a<a href="https://solaci.org/pt/2018/12/11/a-importancia-da-perviedade-das-arterias-tibiais-ao-recanalizar-a-femoral/" title="Read more" >...</a>
Este trabalho apresentado no TCT 2018 e simultaneamente publicado no The Lancet é o primeiro estudo randomizado que comparou o stent eluidor de zotarolimus com a nova estrutura de hastes finas e menor visibilidade radiológica (Onyx) com o stent eluidor de sirolimus com polímero bioabsorvível (Orsiro). O Onyx foi desenvolvido para melhorar a visibilidade e<a href="https://solaci.org/pt/2018/10/16/tct-2018-bionyx-des-de-polimero-permanente-vs-des-ultrafino-e-polimero-bioabsorvivel/" title="Read more" >...</a>
A aspirina não conseguiu alcançar o desfecho primário em uma população com moderado risco de apresentar doença cardiovascular. Entretanto, algo que nos parecia tão óbvio até faz pouco tempo não pôde ser comprovado com a randomização de 12.000 pacientes. O estudo ARRIVE apresentado no contexto do ESC de Munique, e publicado simultaneamente no The Lancet,<a href="https://solaci.org/pt/2018/08/30/esc-2018-arrive-a-aspirina-no-olho-da-tormenta-da-prevencao-primaria/" title="Read more" >...</a>
O uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) é muito frequente e muitos são de venda livre embora possam expor os pacientes com fibrilação atrial que se encontram recebendo varfarina ou dabigatrana a um sangramento potencialmente perigoso. A combinação é algo assim como uma “tempestade perfeita” levando em conta o fato de a fibrilação atrial ser<a href="https://solaci.org/pt/2018/07/24/aines-e-risco-de-sangramento-em-pacientes-com-fibrilacao-atrial/" title="Read more" >...</a>
A noradrenalina (ou norepinefrina) parece ser uma escolha mais segura que a adrenalina (epinefrina) em pacientes cursando um infarto agudo do miocárdio complicado com choque cardiogênico segundo os resultados deste recente estudo randomizado. Os pacientes que receberam adrenalina foram mais propensos a desenvolver choque refratário, o que levou ao encerramento prematuro do estudo. A administração<a href="https://solaci.org/pt/2018/07/13/a-noradrenalina-parece-superior-a-adrenalina-em-pacientes-com-choque-cardiogenico/" title="Read more" >...</a>
O objetivo deste trabalho foi avaliar os resultados das lesões de bifurcação tipo Medina 1, 1, 1 que foram tratadas com técnica de Cullote utilizando DES de última geração. O dispositivo de 2ª geração utilizado foi um dos que possui mais evidência: o stent eluidor de everolimus com polímero permanente Xience. No entanto, para o<a href="https://solaci.org/pt/2018/06/09/des-de-2a-vs-3a-geracao-em-bifurcacoes-nada-novo-sob-o-sol/" title="Read more" >...</a>