Ainda não está claro se a substituição valvar aórtica cirúrgica (SAVR) traz benefícios para os pacientes assintomáticos com doença valvar aórtica severa (EA) e função ventricular conservada (estágio C1 do guia da AHA). Os guias europeus e norte-americanos recomendam a intervenção apenas em pacientes assintomáticos, quando há comprometimento da função ventricular (fração de ejeção <<a href="https://solaci.org/pt/2022/05/04/avatar-trial-sera-este-o-momento-de-propor-a-intervencao-valvar-aortica-cirurgica-para-os-pacientes-assintomaticos/" title="Read more" >...</a>
AHA 2021 | AVATAR: intervenção precoce em estenose aórtica assintomática
Realizar uma intervenção de maneira precoce em pacientes com estenose aórtica severa assintomática pode ter vantagens em comparação com esperar os sintomas em pacientes selecionados. A estenose aórtica severa em pacientes sem sintomas e com função ventricular conservada apresenta poucas dúvidas clínicas. Contudo, existe escassa evidência a favor da intervenção precoce vs. vigilância estreita. A<a href="https://solaci.org/pt/2021/11/23/aha-2021-avatar-intervencao-precoce-em-estenose-aortica-assintomatica/" title="Read more" >...</a>
Mais pistas para definir a estenose aórtica moderada
Em plena corrida por tentar demonstrar que uma intervenção precoce poderia ter benefícios na estenose aórtica moderada, surge este trabalho para nos fazer voltar às bases. Em pacientes com estenose aórtica sintomática a mortalidade desenha um pico claro que justifica a intervenção. Mas, o que ocorre se esses sintomas não estão presentes? De acordo com<a href="https://solaci.org/pt/2021/10/08/mais-pistas-para-definir-a-estenose-aortica-moderada/" title="Read more" >...</a>
Novos marcadores de dano em estenose aórtica que definem pacientes assintomáticos
A estenose aórtica assintomática sempre nos manteve em uma calma tensa. No entanto, estão surgindo novos marcadores capazes de identificar aqueles pacientes que podem se beneficiar com uma intervenção mais precoce. Em tal sentido, a ressonância foi ganhando um merecido lugar na cardiologia e agora mais especificamente no âmbito da estenose aórtica. Este trabalho teve<a href="https://solaci.org/pt/2021/08/19/novos-marcadores-de-dano-em-estenose-aortica-que-definem-pacientes-assintomaticos/" title="Read more" >...</a>
A queixa dos cirurgiões em estenose aórtica de baixo risco
Estudos recentes que incluíram pacientes de baixo risco mostraram resultados positivos a favor do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) em comparação com a cirurgia. Os cirurgiões argumentam, no entanto, que esses casos não representam os pacientes da prática clínica diária, mas sim um grupo cuidadosamente escolhido para ser incluído nos estudos randomizados. Os pacientes<a href="https://solaci.org/pt/2021/03/23/a-queixa-dos-cirurgioes-em-estenose-aortica-de-baixo-risco/" title="Read more" >...</a>
Estenose aórtica severa assintomática: quando intervir?
Dados de recentes estudos observacionais e randomizados sugerem que a maioria dos pacientes com estenose aórtica severa assintomática vai desenvolver indicação para a troca valvar. A mortalidade nesta população “assintomática” não está dada somente pela morte súbita mas também pela morte de causa cardíaca. Uma intervenção precoce poderia evitar essas mortes como início dos sintomas<a href="https://solaci.org/pt/2020/10/29/estenose-aortica-severa-assintomatica-quando-intervir/" title="Read more" >...</a>
Doenças malignas e estenose aórtica: o TAVI é justificável?
Com a exceção de uma maior taxa de necessidade de implante de marca-passos que a população geral, esta metanálise nos mostra que os pacientes com doenças malignas ativas e estenose aórtica severa evoluem bem após o TAVI. Tais pacientes não devem ser abandonados a tratamentos meramente paliativos, ao menos no que diz respeito à estenose<a href="https://solaci.org/pt/2020/05/25/doencas-malignas-e-estenose-aortica-o-tavi-e-justificavel/" title="Read more" >...</a>
Fibrose miocárdica na estenose aórtica severa: será questão de gênero?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A calcificação da valva aórtica e sua consequente estenose leva a uma mudança hemodinâmica no ventrículo esquerdo, produzindo isquemia difusa que causa inflamação, incremento da matriz extracelular, necrose e posterior fibrose difusa. Na atualidade, com a ressonância magnética (RMN) podemos analisar a arquitetura ventricular e sua função detectando a fibrose<a href="https://solaci.org/pt/2020/05/21/fibrose-miocardica-na-estenose-aortica-severa-sera-questao-de-genero/" title="Read more" >...</a>
AHA 2019 | RECOVERY: cirurgia precoce em estenose aórtica severa assintomática
Este pequeno estudo randomizado esquentou o debate sobre quando intervir diante de uma estenose aórtica. Adiar o implante percutâneo aórtico cirúrgico em pacientes com estenose aórtica assintomática e esperar com tratamento médico o início dos sintomas aumentou o risco operatório e a morte cardiovascular por qualquer causa. Este trabalho apresentado pelo Dr. Duk-Hyun Kang durante<a href="https://solaci.org/pt/2019/11/25/aha-2019-recovery-cirurgia-precoce-em-estenose-aortica-severa-assintomatica/" title="Read more" >...</a>
ESC 2019 | Quão benigna é a estenose aórtica moderada?
Este grande registro australiano com seguimento de 5 anos e quase 250.000 pacientes apresentado no ESC de Paris e simultaneamente publicado no J Am Coll Cardiol sugere que a mortalidade da estenose aórtica severa é similar à da estenose aórtica moderada. Este dado nos alerta sobre o perigo que implica a estenose moderada e mostra-nos<a href="https://solaci.org/pt/2019/09/10/esc-2019-quao-benigna-e-a-estenose-aortica-moderada/" title="Read more" >...</a>