Gentileza da SBHCI. A monoterapia com um inibidor do receptor P2Y12 após um período mínimo (3 meses) de dupla antiagregação plaquetária é uma opção de tratamento para reduzir os sangramentos nos pacientes com alto risco de apresentarem esta complicação. O presente estudo duplo cego apresentado no TCT 2019 e simultaneamente publicado no NEJM analisou a...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. As valvas aórticas bicúspides (VAB) representam um pequeno grupo e não foram incluídas nos grandes estudos de TAVI pelo fato de terem uma morfologia diferente e exibirem calcificação assimétrica, podendo apresentar mais regurgitação paravalvar e um posicionamento mais impreciso. Entre 2012 e 2016 foram incluídos 475.315 pacientes na base de...
1-A FDA expande a indicação do TAVI a pacientes de baixo risco Tanto a válvula autoexpansível Evolut R quanto sua concorrente direta, a válvula expansível por balão Sapien 3, receberam, em 16 de agosto de 2019, a autorização para serem indicadas em pacientes de baixo risco. Leia mais AQUI 2-Mecanismos de persistência da angina após...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Já faz muitos anos que a angioplastia transluminal coronariana (ATC) primária é o tratamento de escolha no infarto agudo do miocárdio (IAM), mas em um grupo grande de pacientes se associa a lesões dos vasos não culpados. Embora se haja demonstrado que a revascularização dos vasos não culpados apresenta melhor...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Ainda não está clara qual é a verdadeira incidência da doença vascular periférica (DVP) no TAVI. Diferentes relatórios a situam entre 10%-46%, mas está demonstrado que impacta de forma negativa em sua evolução. Foram analisados 51.685 pacientes que receberam TAVI. Dentre eles, 12.740 apresentavam DVP (24,6%). Os pacientes com DVP...
Em pacientes com fibrilação atrial e doença coronariana estável que não foram submetidos a procedimentos de revascularização no último ano, a monoterapia com rivaroxabana é aparentemente a melhor estratégia de tratamento em comparação com o rivaroxabana mais antiagregação plaquetária. Essa é a conclusão do estudo AFIRE, apresentado durante as sessões científicas do ESC 2019 de...
Este trabalho é um subestudo do THEMIS, que foi apresentado durante as sessões científicas do ESC 2019 de Paris e simultaneamente publicado no Lancet. Todos os pacientes eram diabéticos com doença coronariana estável, mas neste subestudo tinham também o antecedente de uma angioplastia prévia. Incluíram-se mais de 11.000 pacientes com o mencionado antecedente e para...
O uso de ticagrelor em pacientes com doença coronariana estável e diabetes reduz significativamente a taxa de eventos cardiovasculares maiores quando comparado à aspirina, segundo este trabalho apresentado no domingo no ESC 2019 e simultaneamente publicado no NEJM, embora o custo em termos de sangramento pareça inaceitável. A taxa do desfecho primário (combinação de morte...
Segundo este trabalho apresentado durante as sessões científica do ESC 2019, os pacientes idosos que são admitidos cursando uma síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST tratados com ticagrelor apresentam um risco significativamente maior de sangramento que aqueles que são tratados com clopidogrel. Dito risco não é compensado com um maior benefício em termos...
Cortesia do Dr. Carlos Fava. A dupla antiagregação na síndrome coronariana aguda (SCA) demonstrou seu benefício há muito tempo e tanto o prasugrel quanto o ticagrelor proporcionaram melhores resultados que o clopidogrel. No entanto, na atualidade não está claro qual deles é superior a longo prazo, considerando que um começa antes sua ação. Neste estudo...