Este trabalho não conseguiu mostrar vantagens em termos de mortalidade ou sangramento ao usar o acesso radial vs. o acesso femoral em pacientes cursando um infarto agudo do miocárdio. Este estudo pequeno não muda as coisas para todos os “radialistas” que já transitaram a curva de aprendizagem e que se sentem confiantes com a técnica.<a href="https://solaci.org/pt/2019/03/20/acc-2019-safari-surpreendentemente-o-acesso-radial-nao-oferece-vantagens-no-infarto/" title="Read more" >...</a>
A possível necessidade de um cateter-guia 7 Fr, vários cateteres coronarianos, kissing balloon e o indispensável controle com IVUS foi a desculpa durante muito tempo para que alguns Cardiologistas Intervencionistas se resistissem ao acesso radial e de alguma maneira a angioplastia no tronco da coronária esquerda foi o último bastião do acesso femoral. Isso já<a href="https://solaci.org/pt/2019/01/02/o-acesso-radial-e-o-preferido-sempre-inclusive-para-tratar-o-tronco-da-coronaria-esquerda/" title="Read more" >...</a>
Depois de recanalizar uma artéria femoral superficial ou uma artéria poplítea ocluída, nós, intervencionistas, nos deparamos com o dilema do que fazer com a doença infrapatelar. Este trabalho (que proximamente será publicado no Eur J Vasc Endovasc Surg) mostra-nos a importância de alcançar a perviedade também nas artérias tibiais para obter significativos melhores resultados a<a href="https://solaci.org/pt/2018/12/11/a-importancia-da-perviedade-das-arterias-tibiais-ao-recanalizar-a-femoral/" title="Read more" >...</a>
Uma enquete de cunho mundial mostrou que ainda há muita margem para melhorar os procedimentos por acesso radial, particularmente para prevenir a oclusão da artéria radial pós-procedimento. Embora em muitos lugares já seja a técnica padrão há muito tempo, outros ainda tinham que evoluir e felizmente é o que se deduziu dos resultados desta enquete.<a href="https://solaci.org/pt/2018/12/06/menos-bivalirudina-e-minimo-uso-de-ecografia-para-puncar-e-a-tendencia-mundial-no-acesso-radial/" title="Read more" >...</a>
A via de acesso radial deve ser a primeira opção em pacientes cursando uma síndrome coronariana aguda, ao passo que a bivalirudina não mostrou nenhum benefício. O seguimento a longo prazo do estudo MATRIX (Minimizing Adverse Hemorrhagic Events by Transradial Access Site and Systemic Implementation of Angiox) confirma os resultados obtidos em 30 dias: o<a href="https://solaci.org/pt/2018/09/06/esc-2018-matrix-superioridade-do-acesso-radial-em-um-ano/" title="Read more" >...</a>
A aterectomia rotacional é uma ferramenta muito importante para tratar lesões severamente calcificadas e não dilatáveis. Historicamente optou-se pelo acesso femoral devido à percepção de que era necessário contar com cateteres-guias de grande calibre para utilizar olivas que permitissem um “debulking” adequado. Atualmente a aterectomia rotacional tornou-se uma técnica que visa a modificar a placa para uma<a href="https://solaci.org/pt/2018/01/23/segundo-este-importante-estudo-a-aterectomia-rotacional-e-factivel-por-acesso-radial/" title="Read more" >...</a>
No subgrupo de pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST que foram trombolisados sem sucesso, o acesso radial não somente reduz o sangramento como também a mortalidade, segundo os resultados deste novo estudo publicado recentemente no JACC Cardiovascular Interventions. Globalmente, o acesso radial após uma trombólise malsucedida se associou a 70% de<a href="https://solaci.org/pt/2017/12/07/acesso-arterial-apos-a-administracao-de-tromboliticos/" title="Read more" >...</a>
Há muita evidência que respalda o uso do acesso radial na angioplastia coronariana. Vários estudos randomizados demonstram a redução do sangramento e das complicações vasculares quando dita via é adotada em comparação com os pacientes tratados por acesso femoral. Há estudos e metanálises que sugerem que no contexto da angioplastia primária o benefício seria ainda<a href="https://solaci.org/pt/2017/11/13/o-uso-do-acesso-radial-na-angioplastia-primaria-esta-em-crescimento-embora-ainda-nao-seja-muito-utilizado/" title="Read more" >...</a>
Não está claro se o acesso radial – quando comparado com o femoral – representa um risco diferente de insuficiência renal aguda pós-procedimento em pacientes que são admitidos cursando uma síndrome coronariana aguda. Historicamente tem sido propagado (embora sem nenhuma evidência concreta que o sustente) que devido à maior dificuldade do acesso radial seria necessário<a href="https://solaci.org/pt/2017/06/21/o-acesso-radial-reduz-o-risco-de-insuficiencia-renal-em-pacientes-agudos/" title="Read more" >...</a>
O objetivo deste trabalho foi comparar a bivalirudina com a heparina em pacientes admitidos cursando um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST e tratados com angioplastia primária por acesso radial. Tanto a bivalirudina quanto o acesso radial são estratégias que têm como objetivo principal diminuir complicações hemorrágicas em pacientes com uma<a href="https://solaci.org/pt/2017/06/21/o-acesso-radial-deixa-a-bivalirudina-sem-margem-de-beneficio/" title="Read more" >...</a>