Este grande registro multicêntrico da “vida real” tem resultados muito similares aos dos ensaios clínicos randomizados que estudaram o fluxo fracionado de reserva (FFR). Diferir as lesões com base no FFR é uma estratégia muito segura, mesmo quando de lesões da descendente anterior proximal se trata. Os estudos randomizados e controlados FAME e DEFER mostraram<a href="https://solaci.org/pt/2020/01/29/o-ffr-nos-tempos-do-ischemia/" title="Read more" >...</a>
As coincidências não existem, pelo menos para a medicina baseada em evidência. Isso é o que parecem dizer os resultados do estudo NOBLE (com seguimento de 5 anos) que serão publicados nos próximos dias no Lancet e que vão na mesma linha do escândalo gerado pela reportagem da BBC com o estudo EXCEL. O estudo<a href="https://solaci.org/pt/2020/01/07/pouco-dias-apos-o-escandalo-do-excel-e-publicado-o-noble-com-seguimento-de-5-anos-pura-coincidencia/" title="Read more" >...</a>
Após uma angioplastia coronariana o uso de fármacos de comprovada eficácia na redução de eventos maiores vai declinando com o tempo, o que se relaciona com um pior prognóstico para nossos pacientes. Às vezes, sem querer, podemos transmitir a sensação aos pacientes de que depois do implante do stent a artéria está “curada” ou que<a href="https://solaci.org/pt/2019/12/26/prevencao-secundaria-uma-responsabilidade-que-nao-deveriamos-delegar/" title="Read more" >...</a>
De acordo com esta análise post hoc do estudo DEFINE-FLAIR, o gênero dos pacientes parece afetar os resultados do FFR mas não os do iFR. Embora estes resultados não estivessem especificados no protocolo e tenham de ser confirmados, poderiam afetar o padrão ouro para a avaliação funcional das lesões. Apesar do anteriormente afirmado, os resultados<a href="https://solaci.org/pt/2019/11/01/diferencas-de-genero-nas-medicoes-de-ifr-e-ffr-alguma-e-mais-adequada-que-outra-dependendo-do-sexo/" title="Read more" >...</a>
Depois de grandes estudos que marcaram a época do stent provisional como estratégia de preferência nas bifurcações, chega a técnica de duplo kissing e crush (DK crush) para promover uma nova disrupção. Desta vez, a técnica DK crush é testada vs. o stent provisional no tronco da coronária esquerda e com um seguimento de 3<a href="https://solaci.org/pt/2019/10/18/a-era-do-stent-provisional-para-as-bifurcacoes-parece-chegar-ao-fim/" title="Read more" >...</a>
Gentileza da SBHCI. Entre 16% e 18% das lesões em pacientes com doença crônica estável são oclusões totais crônicas. A revascularização das mesmas pode beneficiar pacientes sintomáticos, mas não temos definições categóricas em relação à segurança de um procedimento tão complexo a longo prazo devido aos resultados de outros estudos sobre angioplastia em doença crônica<a href="https://solaci.org/pt/2019/10/01/tct-2019-euro-cto-3-anos-de-evolucao-do-estudo-randomizado-de-angioplastia-x-tratamento-clinico-otimizado-em-pacientes-com-oclusao-cronica-total/" title="Read more" >...</a>
A cirurgia de revascularização miocárdica continua sendo uma das estratégias de tratamento mais efetivas para a doença coronariana. Uma das maiores vantagens da cirurgia com relação à angioplastia é a possibilidade de alcançar uma revascularização completa. Isso comprovadamente melhora a sobrevida dos pacientes e reduz a incidência de eventos cardiovasculares. A escolha dos dutos para<a href="https://solaci.org/pt/2019/09/25/os-melhores-dutos-e-os-melhores-cirurgioes-para-o-melhor-resultado/" title="Read more" >...</a>
Tal vez a teoria de não deixar nada para trás possa se concretizar, ao menos no contexto da angioplastia primária. O estudo REVELATION, que será publicado nos próximos dias no J Am Coll Cardiol Intv mostrou que os balões eluidores de paclitaxel foram não inferiores aos stents farmacológicos (DES) em termos do valor de FFR<a href="https://solaci.org/pt/2019/09/20/baloes-farmacologicos-vs-stents-farmacologicos-em-angioplastia-primaria/" title="Read more" >...</a>
A revascularização completa em etapas em pacientes com um infarto agudo do miocárdio em curso e lesões em outros vasos supera a angioplastia da artéria culpada isoladamente após 5 anos de seguimento. Os resultados desta análise retrospectiva mostram o benefício da angioplastia em etapas, embora dito benefício possa ser relativizado em pacientes diabéticos. Os resultados<a href="https://solaci.org/pt/2019/05/22/revascularizacao-completa-em-etapas-vs-vaso-culpado-a-longo-prazo/" title="Read more" >...</a>
Conforme este novo estudo os eventos são similares em pacientes coronarianos diabéticos e com insuficiência renal crônica revascularizados com angioplastia ou cirurgia. Este é um dos primeiros trabalhos que nos dá um enfoque real do prognóstico dos pacientes revascularizados nestas condições, isto é, com diabetes e insuficiência renal crônica. Em princípio tudo indica que<a href="https://solaci.org/pt/2019/03/04/revascularizacao-em-pacientes-com-multiplos-vasos-diabetes-e-insuficiencia-renal/" title="Read more" >...</a>