Gentileza do Dr. Santiago F. Coroleu. A dupla antiagregação com aspirina e clopidogrel após uma intervenção coronária percutânea (PCI) diminui o risco de eventos coronários trombóticos (ECT) a expensas de um aumento no risco de sangramento maior (SM). Mas o problema é que é escassa a informação que permite predizer com precisão a ocorrência...
Alto risco de sangramento: continua sendo justificável o uso de BMS?
Título original: Is Bare-Metal Stent Implantation Still Justifiable in High Bleeding Risk Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention? A Pre-Specified Analysis From the ZEUS Trial. Referência: Sara Ariotti et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2016;9(5):426-436. Este trabalho investigou os eventos isquêmicos e hemorrágicos em pacientes com alto risco de sangramento que foram randomizados para stent...
Eventos hemorrágicos após oclusão de apêndice atrial esquerdo vs. warfarina a longo prazo
Título original: Bleeding Outcomes After Left Atrial Appendage Closure Compared With Long-Term WarfarinA Pooled, Patient-Level Analysis of the WATCHMAN Randomized Trial Experience. Referência: Matthew J. Price et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2015. Online before print. O objetivo deste estudo foi comparar o risco relativo de sangramento maior com a oclusão de apêndice atrial esquerdo...
DES sem polímero em pacientes de alto risco de sangramento com apenas um mês de dupla antiagregação
Título original: Polymer-free Drug-Coated Coronary Stents in Patients at High Bleeding Risk. Referência: Philip Urban et al. N Engl J Med. 2015 Oct 14. [Epub ahead of print]. Os pacientes com alto risco de sangramento que necessitam angioplastia coronária usualmente recebem stents convencionais (BMS) para permitir um tempo de dupla antiagregação o mais curto possível (em...
Stent farmacológico em pacientes com risco de sangramento elevado
Fundamentos e objetivos: O uso de stent farmacológico (DES) ao invés de stent “convencional” não farmacológico (BMS) em pacientes com risco de sangramento elevado (HBR) continua controverso devido a necessidade de maior duração da terapia de anti-agregação plaquetária dupla (DAPT), fato que causa preocupação em relação à segurança. O DES eluidor de zotarolimus Endeavor Sprint...
A localização da lesão coronária associada ao risco de sangramento pode direcionar a duração da dupla terapia antiplaquetária
Fundamentos: A duração ideal da terapia antiplaquetária dupla (DAPT) após implante de stent ainda é controversa e gera muita discussão. As diretrizes internacionais sugerem a avaliação da duração da DAPT de acordo com o risco de isquemia e sangramento do paciente. No entanto, ainda não foi proposto um método de quantificação adequada desses riscos. Objetivos:...
BLESS: avaliação da reatividade plaquetária em pacientes submetidos a angioplastia que recebem prasugrel.
O objetivo deste estuo foi avaliar a modificação na reatividade plaquetária residual com a modificação da dose de prasugrel de 10 mg a 5 mg logo da fase aguda (1 mês) de uma síndrome coronário aguda. Foram incluídos 450 pacientes que receberam uma dose de carga de 60 mg seguida de um mês de 10...
PRAGUE 14: A terapia antitrombótica antes de uma cirurgia não cardíaca pode estar associada a uma maior incidência de sangramento.
A maioria dos pacientes coronários estão sob terapia antitrombótica sua interrupção poderia aumentar o risco cardiovascular mas, por outro lado, mantê-la em um procedimento cirúrgico pode aumentar o risco de sangramento. Este estudo incluiu 1211 pacientes submetidos a uma cirurgia não cardíaca nos quais foi comparada a interrupção da terapia antitrombótica pelo menos 7 dias...
O aumento do risco de hemorragia, maior será o benefício de acesso radial em termos de mortalidade
Título original: Baseline bleeding risk and arterial access site practice in relation to procedural outcomes after percutaneous coronary intervention. Apresentador: Mamas A. Mamas et al. J Am Coll Cardiol. 2014;64:1554-1564. O acesso radial foi associado com uma redução de complicações hemorrágicas relacionadas com o acesso e também a redução da mortalidade no contexto de angioplastia coronária....
Quase 40% dos que inicialmente recebem clopidogrel logo são mudados para prasugrel ou ticagrelor na prática clínica diária.
Título original: In-hospital switching of oral P2Y12 inhibitor treatment in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention: Prevalence, predictors and short-term outcome. Referência: Dimitrios Alexopoulos et al. Am Heart J 2014;167:68-76.e2. Dada a disponibilidade de 3 inibidores orais do receptor P2Y12 (clopidogrel, prasugrel e ticagrelor) com diferentes perfis de segurança e eficácia, a mudança de um...