Segundo este novo trabalho (que será publicado proximamente no Ann Thorac Surg), dar a alta a um paciente pós-cirurgia cardíaca durante o fim de semana ou feriado não se associa a uma maior taxa de reintervenções em comparação com os pacientes que deixam o hospital durante os dias de semana. Um total de 4.877 pacientes<a href="https://solaci.org/pt/2018/10/29/dar-a-alta-durante-o-fim-de-semana-pos-cirurgia-cardiaca-nao-se-associa-a-reintervencoes/" title="Read more" >...</a>
Os pacientes com doença renal crônica e doença do tronco da coronária esquerda do EXCEL apresentam uma taxa maior de reagudização de sua doença renal e de possibilidade de apresentar outros eventos em comparação com a população geral. No entanto, a reagudização da insuficiência renal foi menos frequente com a angioplastia que com a cirurgia,<a href="https://solaci.org/pt/2018/10/19/subanalise-do-excel-angioplastia-vs-cirurgia-em-insuficiencia-renal-cronica/" title="Read more" >...</a>
Vários estudos recentes (e não tão recentes também) compararam a angioplastia no tronco da coronária esquerda (TCE) vs. a cirurgia de revascularização miocárdica. Todos somam um enorme corpo de evidência, mas o seguimento não superou os 5 anos. Este trabalho – apresentado no TCT 2018 e simultaneamente publicado no JACC – teve como objetivo principal<a href="https://solaci.org/pt/2018/10/17/tct-2018-main-compare-angioplastia-vs-cirurgia-para-o-tronco-em-10-anos/" title="Read more" >...</a>
A taxa de novas revascularizações tem sido, historicamente, o ponto fraco da angioplastia quando comparada à cirurgia: ainda não podemos competir com uma boa ponte mamária esquerda conectada à artéria descendente anterior. As novas revascularizações são, por sua vez, a debilidade dos desfechos que os trabalhos classicamente avaliam. Vários estudos já nos mostraram que<a href="https://solaci.org/pt/2018/09/12/taxa-de-avc-pos-cirurgia-vs-angioplastia-coronariana-em-uma-analise-de-mais-de-10-000-pacientes/" title="Read more" >...</a>
As endopróteses fenestradas ou ramificadas são uma interessante opção de abordagem para os aneurismas de aorta com anatomia complexa. Seu uso está limitado por seu custo, que é alto para todos os bolsos e latitudes e também pela falta de um estudo comparativo de pacientes partindo de condições similares que mostre melhores resultados para as<a href="https://solaci.org/pt/2018/07/19/custo-beneficio-de-endoproteses-fenestradas-ou-ramificadas-vs-cirurgia-aberta/" title="Read more" >...</a>
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A insuficiência mitral corresponde a aproximadamente 25% das valvoplastias e é um forte preditor de mortalidade na doença cardiovascular. Um dos desafios desta doença é que como o tratamento médico responde favoravelmente durante muito tempo, é difícil estabelecer qual seria o momento indicado para realizar a intervenção sem aumentar o<a href="https://solaci.org/pt/2018/07/05/na-im-severa-de-alto-risco-o-mitraclip-tem-uma-mortalidade-similar-a-cirurgia-no-seguimento-de-5-anos/" title="Read more" >...</a>
A maioria dos cirurgiões cardiovasculares do mundo – tanto na prática diária quanto nos estudos randomizados, como por exemplo o Syntax ou o Freedom – revascularizam as lesões > 50% de seus pacientes com angiografia convencional. Muitas de ditas lesões provavelmente não sejam funcionalmente significativas. Existe esmagadora evidência a favor da avaliação funcional das lesões<a href="https://solaci.org/pt/2018/06/27/ffr-vs-angiografia-para-guiar-a-cirurgia-de-revascularizacao-miocardica/" title="Read more" >...</a>
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A doença renal se encontra em ascensão e em um estágio final se relaciona com doença coronariana e aumento da mortalidade. Mas, além disso, sabemos que em muitas ocasiões, associa-se com diabetes. Atualmente, existe pouca evidência que compare a evolução da angioplastia de tronco da coronária e a cirurgia de<a href="https://solaci.org/pt/2018/06/14/deterioro-da-funcao-renal-como-impacta-na-angiografia-e-na-cirurgia/" title="Read more" >...</a>
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O ACV é uma das complicações mais indesejáveis a qual nos enfrentamos e no TAVI sua presença foi de ao redor de 4% nos estudos mais importantes. Em outros foi um pouco maior. Foram analisados 5 estudos randomizados entre 2011 e 2017: o PARTNER, o CoreVALVE, o NOTION, o PARTNER<a href="https://solaci.org/pt/2018/06/11/e-similar-a-taxa-de-avc-no-tavi-em-comparacao-com-a-cirurgia/" title="Read more" >...</a>
Desde a publicação do SYNTAX original houve grandes avanços técnicos que influenciaram os resultados da angioplastia: Novas ferramentas para a estratificação do risco com o escore SYNTAX II que incorpora variáveis clínicas e anatômicas para orientar a decisão da equipe. Revascularização funcional (uso híbrido de iFR ou FFR). Otimização no implante do stent por IVUS.<a href="https://solaci.org/pt/2018/06/08/europcr-2018-syntax-ii-resultados-de-2-anos-da-melhor-angioplastia-vs-cirurgia-em-multiplos-vasos/" title="Read more" >...</a>