Sociedade Latino-americana de Cardiologia Intervencionista

Desde a publicação do SYNTAX original houve grandes avanços técnicos que influenciaram os resultados da angioplastia:

Novas ferramentas para a estratificação do risco com o escore SYNTAX II que incorpora variáveis clínicas e anatômicas para orientar a decisão da equipe.
Revascularização funcional (uso híbrido de iFR ou FFR).
Otimização no implante do stent por IVUS.
Técnicas contemporâneas de recanalização de oclusões totais.
Terapêutica médica de acordo com as diretrizes.
Novos stents de hastes finas, polímero bioabsorvível e eluidores de everolimus.

Foi um estudo de braço único em pacientes com múltiplos vasos que investigou o impacto desta nova tecnologia em 450 pacientes que foram comparados com a coorte original do SYNTAX e selecionados com base em uma mortalidade semelhante em 4 anos. Também se comparou de forma exploratória com a coorte histórica que foi submetida a cirurgia.

Em 2 anos, os 454 pacientes da coorte do SYNTAX II tiveram significativamente menos eventos que a coorte histórica equiparada (MACCE SYNTAX II 10,7% vs. SYNTAX 17,4%; HR=0,59; IC 95% 0,40-0,86; p = 0,007). Esta diferença foi conduzida tanto por uma menor taxa de infartos (HR, 0,27; IC 95%, 0,11-0,70; p = 0,007) quanto de revascularização (HR, 0,57; IC 95%, 0,37-0,89; p = 0,014).

A mortalidade e o AVC foram semelhantes. A taxa de trombose definitiva do stent foi significativamente menor com a nova estratégia (HR, 0,26; IC 95%, 0,07-0,97; p = 0,045).

A análise exploratória vs. a cirurgia de revascularização miocárdica sugere um resultado equivalente à estratégia SYNTAX II nos pacientes com um escore > 22 e não apenas naqueles pacientes de baixo risco anatômico.

Título original: SYNTAX II: Two-year clinical outcomes of the study using state-of-the-art percutaneous coronary revascularisation in patients with de novo three-vessel disease.

Apresentador: Patrick W. Serruys.