A coronariografia tem um papel central nos pacientes que são admitidos cursando uma síndrome coronariana aguda sem elevação do segmento ST (SCASEST) já que permite confirmar o diagnóstico, estratifica o risco e define a estratégia de revascularização e o manejo antitrombótico. Ninguém duvida do fato de ser necessário estudar de maneira invasiva esses pacientes. O...
Outro trabalho mais que não encontra vantagem da bivalirudina sobre a heparina como monoterapia, tanto em desfechos de eficácia (morte e infarto) quanto em desfechos de segurança (sangramento) em pacientes cursando uma síndrome coronariana aguda com ou sem supradesnivelamento do segmento ST. O estudo VALIDATE-SWEDEHEART, apresentado no ESC e publicado simultaneamente no New England Journal of Medicine, randomizou 6.000...
O objetivo deste trabalho foi comparar a bivalirudina com a heparina em pacientes admitidos cursando um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST e tratados com angioplastia primária por acesso radial. Tanto a bivalirudina quanto o acesso radial são estratégias que têm como objetivo principal diminuir complicações hemorrágicas em pacientes com uma...
A anatomia vascular complexa poderia aumentar o risco de AVC periprocedimento durante uma angioplastia carotídea. Contundo, nenhum estudo randomizado mostrou evidência de que essa eventual dificuldade deveria ser levada em consideração na hora de fazer a escolha entre angioplastia ou endarterectomia. Este trabalho incluiu 184 pacientes com lesões sintomáticas da artéria carótida interna que foram...
Gentileza do Dr. Carlos Fava A bivalirudina comprovou diminuir o sangramento na angioplastia coronariana mantendo a efetividade do procedimento. No entanto, embora dito medicamento tenha demonstrado certos benefícios na angioplastia carotídea (ATP CAR), isso ainda não está completamente esclarecido. Com isso em mente, foram analisados quatro estudos (um deles não randomizado), incluindo 7.784 pacientes...
Gentileza do Dr. Carlos Fava O tratamento convencional para o tromboembolismo agudo (TEPA) maciço ou submaciço tradicionalmente foi a anticoagulação e a trombólise direta com cateteres (TDC), mas sua segurança e resultados não foram bem avaliados. Foram analisados 137 pacientes que apresentaram TEPA maciço ou submaciço. Todos receberam TPA local associado a heparina, procedimento...
Gentileza do Dr. Brian Nazareth Donato. O tratamento convencional para os pacientes com tromboembolismo pulmonar (TEP) se baseou tradicionalmente na anticoagulação e no uso de trombolíticos sistêmicos ou ainda na embolectomia cirúrgica, esta última reservada para os pacientes de alto risco. Embora esteja demonstrado que os trombolíticos sistêmicos reduzem a mortalidade naqueles pacientes com TEP...
Este pequeno estudo apresentado no ESC e publicado simultaneamente no European Heart Journal avaliou pacientes cursando uma síndrome coronária aguda por erosão de placa identificados com tomografia de coerência ótica (OCT). O estudo demonstrou que é possível o manejo com terapia antitrombótica conservadora e sem angioplastia. Os pacientes com erosão de placa podem receber dupla...
O objetivo desta metanálise foi estudar a relação entre a via de acesso e a bivalirudina em pacientes que são admitidos cursando uma síndrome coronária aguda. Tanto a bivalirudina quanto o acesso radial são estratégias que têm como objetivo principal diminuir as complicações hemorrágicas em pacientes com uma síndrome coronária aguda em curso que recebem...
Título original: Bivalirudin Is Associated With Improved In-Hospital Outcomes Compared whit Heparin in Percutaneous Vascular Intervention. Observational, Propensity –Matched Analysis From the Premier Hospital Database. Referencia: Carey Kimmeslstiel, et al. Circ Cardiovasc Interv. 2016 Jan;9(1). Gentileza do Dr. Carlos Fava A angioplastia de membros inferiores está em franca ascensão e, neste contexto, o sangramento é...