Os escores de risco cirúrgico não deveriam ser usados quando do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) se trata já que, com frequência, observamos que os mesmos superestimam o risco. Há 5 grandes complicações que se apresentam especificamente no TAVI que não podem ser preditas pelos típicos escores cirúrgicos. Estas 5 complicações periprocedimento são...
O objetivo deste registro foi comparar os eventos clínicos e resultados ecocardiográficos a curto prazo entre duas válvulas autoexpansíveis de uso transfemoral com a Acurate neo e a Evolut PRO. Com um seguimento retrospectivo o registro incluiu 1.551 pacientes dos quais 1.263 receberam a Acurate neo e 288 a Evolut Pro. A taxa de...
Este trabalho apresentado no TCT e simultaneamente publicado no JACC tem como objetivo principal mostrar os resultados em um ano deste novo dispositivo para TAVI, embora o seguimento vá continuar até os 5 anos. O desfecho primário foi a mortalidade por qualquer causa e os desfechos secundários incluíram eventos clínicos e ecocardiográficos. Com um...
Há uma alta incidência de eventos arrítmicos até um ano pós-implante que envolve quase a metade dos pacientes com bloqueio completo do ramo esquerdo pós-procedimento. Bradiarritmias significativas ocorrem em até um quinto dos pacientes, dentre os quais a metade terminou requerendo marca-passo. Todos estes dados respaldam a ideia de um dispositivo de monitoramento cardíaco para...
A obstrução coronariana tardia (aquela que ocorre após o implante e que não é constatada na sala de hemodinâmica) é um fenômeno raro, mas da mesma forma que ocorre com a obstrução aguda, está associada a uma alta taxa de mortalidade. Os cardiologistas devem estar atentos à eventualidade de ocorrência desta complicação para levar novamente...
No seguimento de 5 anos não foram constatadas diferenças em termos de mortalidade por qualquer causa, AVC, infarto agudo do miocárdio ou todos esses eventos combinados em pacientes idosos mas de baixo risco que receberam implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) ou cirurgia convencional. Tais resultados não surpreendem se considerarmos os relatórios de anos anteriores....
O TAVI já demonstrou seu benefício nos pacientes de alto risco (proibitivo) e nos de risco intermediário, mas a necessidade de marca-passo definitivo continua sendo um ponto fraco, especialmente nos pacientes jovens, devido ao tempo que estes vão utilizá-lo bem como à necessidade de substituição e a eventuais complicações relacionadas. Embora não disponhamos de muita informação, o marca-passo...
Um novo estúdio acende uma luz de alarme contra a expansão do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) a pacientes de baixo risco, dado que a mortalidade em 2 anos parece maior no TAVI que na cirurgia convencional. Este trabalho será publicado proximamente no Catheter Cardiovasc Interv. Expandir o TAVI a pacientes de baixo risco poderia...
Embora a incidência de complicações peri-implante percutâneo valvar aórtico (TAVI) tenham diminuído significativamente, há uma em especial que continua gerando preocupação pelo fato de se associar com um aumento dos eventos, mesmo quando é de grau leve. Dita complicação é a insuficiência aórtica paravalvar que se produz entre o anel nativo e o stent da prótese. A válvula Lotus, que...
Tanto as válvulas-balão expansíveis quanto as autoexpansíveis foram testadas em estudos randomizados com excelentes resultados. Embora as duas tecnologias tenham suas vantagens específicas, a possibilidades de reposicionar ou de ser recolocada na bainha é exclusiva das próteses autoexpansíveis, juntamente com um melhor ajustamento à anatomia do paciente. O estudo CHOICE, publicado em 2014 no JAMA,...