Para muitos pacientes a primeira manifestação da doença coronariana é um infarto agudo do miocárdio ou inclusive a morte súbita. As modificações do estilo de vida e o tratamento médico são os pilares fundamentais para evitar esses sérios eventos, mas é impossível não nos fazermos a pergunta: poderia uma angioplastia preventiva evitar o problema? O...
Desempenho dos DES atuais: há margem para melhorar?
A comparação cabeça a cabeça dos atuais stents farmacológicos (DES) mostrou resultados contraditórios que nos levaram a pensar durante muitos anos que estávamos estancados em um platô. A desilusão com o Absorb e com os stents com polímeros bioabsorvíveis fomentaram essa sensação de estancamento. No entanto, esta recente publicação do JACC Interventions mostra a luz...
Os artigos mais relevantes sobre doença coronariana de 2020
01- ACC 2020 Virtual | O controverso estudo ISCHEMIA chega finalmente a NEJM Em novembro de 2019 durante as sessões científicas da AHA foi apresentado este revolucionário estudo que atraiu a atenção de todos os cardiologistas. Tínhamos que esperar até março para poder ler a letra miúda e, naquele momento, uma pandemia global como a que estamos...
Tratamento da reestenose intrastent, metanálise de 10 estudos randomizados
A melhor estratégia para tratar a reestenose intrastent continua sendo um dilema. Um novo stent farmacológico (DES) parece ser o mais simples, apesar de acrescentar camadas de metal que tornam cada vez mais difícil um eventual retratamento. Os balões farmacológicos surgem como uma opção interessante que não parece comprometer um futuro retratamento, embora isso tenha...
TCT 2020 | O mito de polímero biodegradável parece chegar ao fim
Este é o maior e mais novo estudo que comparou stents farmacológicos com polímero durável vs. polímero biodegradável ou bioabsorvível. Como já ocorreu tantas outras vezes, as teorias não condizem com a realidade. O estudo mostrou que o polímero não parece ter um papel importante no desempenho dos stents farmacológicos ou ao menos é isso...
TCT 2020 | O Xience se soma à evidencia da dupla antiagregação curta em alto risco de sangramento
Continuar somente com aspirina depois de um período curto de dupla antiagregação (1 a 3 meses) não aumentou os eventos isquêmicos naqueles pacientes que receberam um stent Xience e, sim, conseguiu diminuir significativamente o sangramento. Este trabalho consolida a ideia sobre a segurança de um período curto de dupla antiagregação com os stents farmacológicos contemporâneos nos...
IVUS em todos os passos das angioplastias complexas
As angioplastias complexas não só requerem experiência e paciência, mas também tecnologia. Guiar com imagens intravasculares a pré-dilatação, o tamanho do stent e a pós-dilatação diminuiu os eventos cardiovasculares em 3 anos de seguimento em pacientes que receberam stents farmacológicos em angioplastias complexas. Este trabalho recentemente publicado no JACC Interventions comparou os resultados em seguimento...
Os artigos mais lidos de junho em cardiología Intervencionista
01- A FDA aprova o ticagrelor em pacientes de alto risco como prevenção primária A FDA aprovou esta nova indicação do ticagrelor como prevenção primária em pacientes sem antecedente de infarto ou AVC, mas com diagnóstico de doença coronariana e um perfil de risco alto. Leia mais AQUI 02- Estimando o risco de infecção no...
ISAR-TEST-5: 10 anos dos DES com polímero vs. sem polímero
Segundo o estudo ISAR-TEST-5, recentemente publicado no J Am Coll Cardiol, 10 anos após o procedimento os pacientes com afecções coronarianas crônicas ou instáveis que foram revascularizados com stents farmacológicos têm resultados similares e muito bons para além da questão do polímero. Os desfechos orientados pelo dispositivo no seguimento de 10 anos ocorreram em 43,8%...
EuroPCR 2020 | Revascularização vs. tratamento médico inicial em pacientes crônicos
Não existe uma vantagem em termos de mortalidade com a revascularização coronariana invasiva em comparação com o tratamento médico inicial em pacientes com doença coronariana crônica. No entanto, segundo esta nova metanálise publicada no Circulation e apresentada de maneira virtual no EuroPCR 2020, a revascularização conseguiu reduzir a incidência de angina instável e os sintomas...