A anterior geração da válvula autoexpansível por balão (Sapien XT) se associou a menor regurgitação paravalvar que a válvula autoexpansível nos pacientes com anel maior (embora o anteriormente afirmado não tenha se reproduzido nos pacientes com anéis menores). A nova geração da válvula autoexpansível (Evolut R) melhorou significativamente a selagem em pacientes com anel grande...
Os stents eluidores de sirolimus com polímero biodegradável não mostraram melhores resultados que os já clássicos (e sem sombra de dúvida, vigentes) stent eluidores de everolimus com polímero permanente como o Xience. Os DES de novas gerações têm melhores resultados que os de 1ª geração após 10 anos de seguimento segundo o estudo ISAR-TEST 4...
Ainda não há clareza em termos de que benefícios proporcionamos aos pacientes ao tentar a recanalização de uma oclusão total crônica. Ademais, a isso temos que somar o fato de que às vezes não temos uma dimensão exata dos riscos do procedimento. Com todas estas controvérsias à vista este trabalho tentou provar se a recanalização...
Há uma alta incidência de eventos arrítmicos até um ano pós-implante que envolve quase a metade dos pacientes com bloqueio completo do ramo esquerdo pós-procedimento. Bradiarritmias significativas ocorrem em até um quinto dos pacientes, dentre os quais a metade terminou requerendo marca-passo. Todos estes dados respaldam a ideia de um dispositivo de monitoramento cardíaco para...
Este trabalho prospectivo, randomizado e multicêntrico incluiu 447 pacientes com estenose aórtica severa e risco cirúrgico intermediário ou alto que foram randomizados a um esquema fatorial de 2 x 2 para anestesia geral vs. local com sedação consciente e também a receber a válvula Sapien 3 (expansível por balão) vs. CoreValve Evolut (autoexpansível). O desfecho...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Existe um grupo significativo de pacientes que apresentam estenose aórtica severa e são submetidos a cirurgia com válvulas biológicas de 19 a 21 mm. Ditos pacientes frequentemente evoluem com altos gradientes e recebem valve-in-valve (v-in-v). Em sua evolução posterior, cerca de um terço dos grandes altos se relacionou com uma...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O ACV é uma das complicações mais indesejáveis a qual nos enfrentamos e no TAVI sua presença foi de ao redor de 4% nos estudos mais importantes. Em outros foi um pouco maior. Foram analisados 5 estudos randomizados entre 2011 e 2017: o PARTNER, o CoreVALVE, o NOTION, o PARTNER...
Vários trabalhos estão definindo o papel do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) em pacientes com baixo risco cirúrgico. Uma das principais preocupações nesta população com uma expectativa de vida muito maior é a durabilidade do TAVI em comparação com uma válvula cirúrgica biológica. O estudo Nordic Aortic Valve Intervention (NOTION) foi o primeiro a...
A frequência da valva aórtica bicúspide (VAB) é de aproximadamente 1%, mas é fato que a mesma está relacionada com a estenose aórtica severa a partir dos 60 anos. Embora a cirurgia seja o tratamento de escolha, o TAVI tem sido utilizado com uma indicação “off label” nos pacientes de alto risco. A VAB...
No seguimento de 5 anos não foram constatadas diferenças em termos de mortalidade por qualquer causa, AVC, infarto agudo do miocárdio ou todos esses eventos combinados em pacientes idosos mas de baixo risco que receberam implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) ou cirurgia convencional. Tais resultados não surpreendem se considerarmos os relatórios de anos anteriores....