O TAVI já demonstrou sua segurança e eficácia, mas um dos desafios que ainda apresenta são os distúrbios de condução, como a necessidade de marca-passo ou o aparecimento de novo bloqueio completo do ramo esquerdo (BCRE). Na atualidade, este último tem um índice que oscila entre 11% e 19%, aproximadamente. 50% dos BCRE se revertem<a href="https://solaci.org/pt/2023/01/30/tavi-e-novo-bcre/" title="Read more" >...</a>
Podemos observar de maneira cada vez mais sólida a longa duração dos implantes percutâneos da valva aórtica (TAVI), independentemente do risco cirúrgico dos pacientes em questão. No seguimento de distintos registros observou-se, a partir de imagens protocolizadas, a presença de trombose valvar subclínica, que se evidenciava em estudos tomográficos como um aumento da espessura valvar<a href="https://solaci.org/pt/2023/01/02/implicacoes-clinicas-da-presenca-de-halt-em-pacientes-submetidos-a-tavi-seguimento-de-5-anos/" title="Read more" >...</a>
Segundo as diretrizes recentes de doença valvar, recomenda-se o uso de antiagregação com monoterapia (SAPT) por toda a vida após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), indicação que foi modificada com relação às diretrizes de 2017. A recomendação atual se deve principalmente a uma metanálise publicada que evidenciou um aumento significativo de sangramento maior<a href="https://solaci.org/pt/2022/12/19/podemos-nao-antiagregar-os-pacientes-apos-o-tavi/" title="Read more" >...</a>
Atualmente o TAVI é uma alternativa válida em diferentes grupos de risco de pacientes com estenose aórtica severa. Entre as diferentes válvulas há dois tipos – uma autoexpansível (SEV) e a outra balão-expansível (BEV) – que são as que foram mais implantadas e analisadas em diferentes estudos randomizados nos diferentes grupos de risco. Estes dois<a href="https://solaci.org/pt/2022/12/19/ha-diferenca-entre-as-versoes-modernas-da-valvula-balao-expansivel-e-autoexpansivel/" title="Read more" >...</a>
A hipertensão pulmonar está relacionada com maior mortalidade tanto após a substituição valvar aórtica quanto no TAVI. Trata-se de um fenômeno dinâmico e não se avaliou o que ocorre após o TAVI – no periprocedimento – e qual é seu impacto. Foi feita uma subanálise do Registro OCEAN TAVI efetuado no Japão, no qual foram<a href="https://solaci.org/pt/2022/10/24/devemos-comecar-a-pensar-na-hipertensao-pulmonar-pos-tavi/" title="Read more" >...</a>
A presença de anel pequeno, definido neste Registro como um diâmetro < 23 mm ou um diâmetro indexado < 12 mm/m2 mediante tomografia, continua sendo um dos grandes desafios que apresenta o tratamento cirúrgico – e também o TAVI – na valva aórtica. O FRANCE-TAVI Registry analisou 1195 pacientes que apresentaram anel pequeno. Dentre eles,<a href="https://solaci.org/pt/2022/09/23/tct-2022-france-tavi-registry-aneis-pequenos/" title="Read more" >...</a>
O acidente vascular cerebral (AVC) continua sendo uma complicação importante dos implantes percutâneos da valva aórtica (TAVR), com uma mortalidade de 16,7% em 30 dias. Inclusive em ausência de sintomas observou-se que a maioria dos pacientes (entre 68% e 93%) apresentaram algum tipo de defeito na imagem de difusão pós-TAVR. O dispositivo de proteção cerebral<a href="https://solaci.org/pt/2022/09/21/tct-2022-protected-tavr-2/" title="Read more" >...</a>
O TAVI pode estar associado a trombose valvular precoce, entidade caracterizada por formação de trombo na válvula protética com ou sem disfunção valvular. Dita disfunção está associada a maior espessura e redução da motilidade da válvula, redução da área do orifício ou aumento do gradiente transvalvar. A tomografia computadorizada multicorte engatilhada (TC) permite a avaliação<a href="https://solaci.org/pt/2022/09/16/uso-de-apixabana-e-sua-relacao-com-a-trombose-valvular-apos-o-tavi/" title="Read more" >...</a>
Já faz mais de uma década que o TAVI vem demonstrando seus grandes benefícios, mas os distúrbios de condução – como o BCRD e o bloqueio A-V prévio – continuam sendo um dos grandes desafios, já que em diferentes séries a necessidade de marca-passo definitivo (MCPD) varia entre 17% e 30% nos grandes estudos randomizados<a href="https://solaci.org/pt/2022/09/15/estamos-em-condicoes-de-dar-alta-no-mesmo-dia-pos-tavi/" title="Read more" >...</a>
O TAVI registrou grandes avanços desde que começou a ser utilizado, mas ainda existem 5 desafios que é preciso resolver. São eles: a regurgitação paravalvar, os transtornos de condução, os AVC incapacitantes, a deterioração da função renal e as complicações vasculares maiores e sangramentos. A maioria dos AVC são gerados no período periprocedimento, sendo a<a href="https://solaci.org/pt/2022/09/15/devemos-realizar-tratamento-percutaneo-dos-avc-no-tavi/" title="Read more" >...</a>