Esta grande análise não encontrou benefícios em um ano de seguimento ao realizar angioplastia nos vasos não culpados em pacientes idosos que foram admitidos cursando um infarto com supradesnivelamento do segmento ST. O estudo COMPLETE foi apresentado no ESC de 2019 (e simultaneamente publicado no NEJM) com uma evidência que parecia não deixar dúvidas a...
Grandes diferenças entre angioplastia em doença focal vs. difusa
A angioplastia alcança reduções do volume isquêmico muito mais significativas quando a doença é focal do que quando é difusa. No entanto, não se observaram diferenças nos sintomas entre os tipos de manifestação de doença coronariana. Fazer um pullback com o guia de pressão pode diferenciar a doença coronariana focal da doença difusa, embora a...
Carótida ocluída contralateral define a estratégia de revascularização
Uma lesão significativa na artéria carótida interna somada à oclusão da carótida contralateral é um óbvio fator de alto risco para um procedimento de revascularização. Segundo esta recente publicação feita no JACC, no entanto, isso é válido para a cirurgia mas não para a angioplastia. A presença de uma oclusão carotídea contralateral é um fator...
O volume de placa acima do grau de estenose
Todos os paradigmas mudam em algum momento. Após anos opacado pelo grau de estenose, emerge o volume de placa como um melhor preditor de eventos cardiovasculares e morte. Assim, pacientes com um grau comparável de carga aterosclerótica teriam um prognóstico similar sem importar o fato de as lesões serem ou não obstrutivas. O objetivo deste...
O acesso radial continua sendo a melhor opção para a angioplastia primária
O acesso radial se associa a menor mortalidade e menos sangramento nos pacientes cursando um infarto com supradesnivelamento se segmento ST que são submetidos a angioplastia primária. Isso tinha sido colocado em dúvida pelo recente estudo SAFARI-STEMI, mas após incluir seus resultados para realizar uma nova metanálise a balança se inclinou claramente a favor do...
Os Artigos Científicos Mais Lidos em Cardiología Intervencionista
01- Ticagrelor ou prasugrel em infartos com supradesnivelamento do ST Em pacientes cursando um infarto com supradesnivelamento do segmento ST (STEMI) que são submetidos a angioplastia primária não foram observadas diferenças significativas entre o prasugrel e o ticagrelor. Isso se associou com um número significativamente maior de infartos recorrentes quando o evento é considerado separadamente. ...
Angioplastia em pacientes estáveis sem aspirina e com prasugrel: a inovação avançada
Os inibidores potentes do receptor P2Y12 como o prasugrel e o ticagrelor foram testados principalmente no contexto de síndromes coronarianas agudas. Há pouca evidência em pacientes estáveis, especialmente para o prasugrel. Desenhar um estudo com este propósito já parecia bastante desafiante, mas o fato de tirar a aspirina do esquema de dupla antiagregação em pacientes...
É necessário ter uma consulta com um cardiologista antes da endarterectomia da carótida?
As complicações cardíacas estão entre as mais frequentes nos pacientes que são submetidos a endarterectomia da carótida para lesões assintomáticas. Tal excesso de eventos cardíacos em um paciente sem sintomas neurológicos por sua lesão carotídea é fundamental para balancear o risco/benefício do procedimento. Uma consulta cardiológica de rotina prévia à cirurgia poderia diminuir a taxa...
Como dimensionar corretamente os balões na angioplastia infrapatelar?
Diferentemente do que ocorre com as coronárias e com a artéria femoral, a calcificação da camada média das artérias infrapatelares evita o remodelamento positivo e a capacidade para manter o lúmen do vaso. A perviedade a longo prazo do tratamento endovascular é subótima mesmo com a utilização de balões farmacológicos, dispositivos de aterectomia ou stents. ...
Tipos de anestesia e seu impacto nas endopróteses eletivas
Este trabalho respalda observações prévias sobre o benefício da anestesia regional (ou inclusive local) no que se refere à mortalidade em pacientes submetidos a reparação endovascular eletiva de um aneurisma de aorta abdominal infrarrenal. Esses benefícios também se traduziram em uma menor estadia hospitalar mas não em menores complicações pulmonares como tinha sido sugerido em...