O acesso radial é o preferido em pacientes com uma síndrome coronariana aguda em curso. Comparado com o acesso femoral, tem maior capacidade de reduzir a morte por qualquer causa, assim como complicações vasculares e sangramento maior. A oclusão da artéria radial é a complicação vascular mais frequente deste acesso, embora raramente se associe com consequências clínicas por<a href="https://solaci.org/pt/2018/03/23/dicas-para-prevenir-a-oclusao-radial-apos-um-cateterismo/" title="Read more" >...</a>
Qual o prognóstico para as reintervenções na isquemia crítica de membros inferiores?
A ATP infrapoplítea (BTK) na isquemia crônica crítica (CLI) foi reconhecida como uma estratégia útil, mas devido à severidade da calcificação das artérias produz-se uma reestenose significativa. A repetição da ATP e o manejo das lesões tróficas ajudam na resolução das feridas. Contudo, dita conduta foi pouco avaliada até o momento. Foram incluídos 152 pacientes (175 membros) que<a href="https://solaci.org/pt/2018/03/14/qual-o-prognostico-para-as-reintervencoes-na-isquemia-critica-de-membros-inferiores/" title="Read more" >...</a>
O estudo CULPRIT-SHOCK finalmente foi publicado no NEJM e chegou para mudar os guias
Na cobertura que a SOLACI realizou do Congresso TCT 2017, realizado em Denver, Colorado, já tínhamos adiantado alguns dos resultados deste trabalho que veio para virar a mesa de nossa prática clínica, já que seus resultados foram muito diferentes daqueles do clássico estudo SHOCK, que há quase 20 anos marcou a estratégia para tratar pacientes cursando<a href="https://solaci.org/pt/2018/02/09/o-estudo-culprit-shock-finalmente-foi-publicado-no-nejm-e-chegou-para-mudar-os-guias/" title="Read more" >...</a>
O tratamento endovascular parece superior à cirurgia em aneurismas rotos
Comparada com a cirurgia, a reparação endovascular de aneurismas de aorta abdominal rotos têm melhores resultados clínicos, melhor sobrevida e melhor qualidade de vida para os pacientes (além de diminuir custos para o sistema de saúde), segundo os resultados de médio prazo do estudo IMPROVE publicados recentemente no British Medical Journal. Embora os resultados iniciais<a href="https://solaci.org/pt/2017/12/27/o-tratamento-endovascular-parece-superior-a-cirurgia-em-aneurismas-rotos/" title="Read more" >...</a>
Degeneração das válvulas biológicas aórticas: um desafio cada vez mais frequente
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Historicamente, o tratamento “gold standard” para a falha das biopróteses aórticas foi a cirurgia. No entanto, desde o primeiro relato de um Valve-in-Valve (V-in-V) em 2017 por Wenawaser, o implante percutâneo surgiu como uma alternativa válida ante esta situação. Ainda assim, na atualidade não dispomos de muita evidência científica neste<a href="https://solaci.org/pt/2017/12/15/degeneracao-das-valvulas-biologicas-aorticas-um-desafio-cada-vez-mais-frequente/" title="Read more" >...</a>
PRESERVE: o bicarbonato EV e a N-acetilcisteína oral não previnem a nefropatia por contraste
O uso de bicarbonato endovenoso em vez de solução salina e a administração de N-acetilcisteína não são estratégias efetivas para prevenir a nefropatia por contraste em pacientes com doença renal crônica que recebem angiografia. Isso se extrai do estudo randomizado PRESERVE, que foi apresentado nas sessões científicas do congresso da AHA 2017 e publicado simultaneamente no New England<a href="https://solaci.org/pt/2017/11/16/preserve-o-bicarbonato-ev-e-a-n-acetilcisteina-oral-nao-previnem-a-nefropatia-por-contraste/" title="Read more" >...</a>
TRICS III: a transfusão restritiva foi não inferior à liberal em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca
Um grande estudo conduzido em 19 países demonstrou que a política restritiva com as transfusões de glóbulos vermelhos durante a cirurgia cardíaca é tão efetiva e segura quanto uma política mais liberal. O TRICS III incluiu 5.243 pacientes e foi apresentado nas sessões científicas do congresso da American Heart Association (AHA) e publicado simultaneamente no New England<a href="https://solaci.org/pt/2017/11/16/trics-iii-a-transfusao-restritiva-foi-nao-inferior-a-liberal-em-pacientes-submetidos-a-cirurgia-cardiaca/" title="Read more" >...</a>
As notícias mais importantes sobre TAVI estão aqui
1) Novo estudo confirma a durabilidade do TAVI em 5 anos O estudo ADVANCE foi desenhado para avaliar a segurança e eficácia do implante percutâneo valvar aórtico (TAVI) com a prótese autoexpansível CoreValve em pacientes do “mundo real” com estenose aórtica severa sintomática e alto risco cirúrgico. Leia as conclusões do estudo 2) Importante estudo demonstra que devemos cuidar da função renal<a href="https://solaci.org/pt/2017/11/14/as-noticias-mais-importantes-sobre-tavi-estao-aqui/" title="Read more" >...</a>
A reparação da valva mitral com Mitraclip é segura em pacientes de alto risco
Gentileza do dr. Carlos Fava. A reparação percutânea da valva mitral com MitraClip demonstrou em diferentes estudos bons resultados nos pacientes sintomáticos com risco proibitivo para cirurgia. Contudo, seu benefício no “mundo real” não foi estudado em profundidade, devido ao fato de se tratar de uma estratégia complexa em comparação com outros procedimentos que realizamos habitualmente.<a href="https://solaci.org/pt/2017/11/09/a-reparacao-da-valva-mitral-com-mitraclip-e-segura-em-pacientes-de-alto-risco/" title="Read more" >...</a>
Importante estudo demonstra que devemos cuidar da função renal no TAVI
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A presença de deterioro da função renal no “mundo real” é de ao redor de 25% nos pacientes que recebem TAVI. A evolução dessa doença nos pacientes que recebem implante é bastante conhecida, mas a evidência no TAVI é ainda limitada, especialmente naqueles que requerem diálise. Neste estudo foram analisados<a href="https://solaci.org/pt/2017/10/20/importante-estudo-demonstra-que-devemos-cuidar-da-funcao-renal-no-tavi/" title="Read more" >...</a>